Логотип

        
    Поиск:   

Вместе мы можем:

Сказать прививкам — «Нет!»

Участвовать в жизни организации >>

Общаться на нашем форуме >>

Помочь проекту материально:
WebMoney — R419388931697
Яндекс-деньги — 410011298069472

Мы в Твиттере



Техническая поддержка
CYGNUS HOSTING

Версия для печати

Календарь прививок СССР

1980 год

Приказ Минздрава СССР от 14.01.1980 N 50 "О календаре профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении" 

         - календарь профилактических прививок (плановая вакцинация)

         - о допустимых интервалах между введением гамма-глобулина из сыворотки крови человека и профилактическими прививками

         - основные положения об организации и проведении профилактических прививок

1973 год

Приказ Минздрава СССР от 25.04.1973 N 322 "О сроках проведения профилактических прививок"
         - профилактические прививки и сроки их проведения в плановом порядке

         - профилактические прививки населению по эпидемическим показаниям

         - основные положения по организации и проведению прививок


1967 год и ранее


"Инструктивные указания по учету и отчетности о профилактических прививках"(утв. Минздравом СССР 01.09.1967)

Методическое письмо Минздрава РСФСР от 21.10.1961 "Организация медицинского обслуживания детей в яслях-саду"(извлечение)

Постановление Совмина СССР от 01.09.1960 N 972 "О мероприятиях по дальнейшему снижению заболеваемости туберкулезом"(выдержка)

Приказ Минздрава СССР от 11.06.1960 N 260 "Об организации кабинетов по проведению профилактических прививок детям" (Извлечение)

"Методические указания по планированию и проведению прививок против брюшного тифа и паратифов" (утв. Минздравом СССР 16.03.1960)

"Инструкция по проведению профилактических прививок против туляремии сухой живой вакциной" (утв. Минздравом СССР 25.03.1959)

"Инструкция по проведению профилактических прививок против коклюша (активная иммунизация коклюшной вакциной)" (утв. Минздравом СССР 19.06.1957)

"Инструкция по проведению профилактических прививок против дифтерии и коклюша (активная иммунизация коклюшно-дифтерийной вакциной)" (утв. Минздравом СССР 19.06.1957)

"Инструкция о работе школьной медицинской сестры" (утв. Минздравом СССР 14.06.1954) (выдержка)

Приказ Минздрава СССР от 15.07.1946 N 449 "Об улучшении медицинского обслуживания детей школ и детских садов в городах" (выдержка) (вместе с "Обязательными санитарными правилами рассаживания школьников и расстановки парт в классах", утв. Минздравом РСФСР 25.08.1945; "Инструкцией по вакцинации и ревакцинации детей и подростков против туберкулеза (вакциной БЦЖ)", утв. Наркомздравом СССР 10.12.1945)

Постановление СНК РСФСР от 19.11.1939 N 655 "Об обязательном оспопрививании"

Постановление СНК РСФСР от 10.12.1934 "О мероприятиях по борьбе с туберкулезом"

Постановление СНК РСФСР от 14.01.1934 N 54 "О создании запаса сывороток и вакцин на месте"

Постановление ЦИК СССР, СНК СССР от 30.04.1926 "Об утверждении Временного положения о санитарной охране границ Союза ССР" (выдержки)

Декрет СНК РСФСР от 27.04.1922 "О мерах борьбы с холерой"

Декрет ВЦИК от 15.02.1920 "О сельских Советах (Положение)" (выдержка)



http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=24668

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 14 января 1980 г. N 50

О КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И ОСНОВНЫХ

ПОЛОЖЕНИЯХ ОБ ИХ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ
 В связи с внедрением в практику некоторых новых и улучшением применяемых препаратов для специфической профилактики инфекционных болезней, а также получением новых данных о длительности создаваемого ими иммунитета, приказываю:
1. Установить сроки проведения профилактических прививок (Приложение N 1 и N 2).
2. Утвердить основные положения об организации и проведении прививок (Приложение N 3).
3. Государственному научно-исследовательскому институту стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Министерства здравоохранения СССР, Комитету вакцин и сывороток при Минздраве СССР в 3-месячный срок внести необходимые изменения и уточнения в МРТУ и ТУ, наставления по применению препаратов в части показаний, сроков прививок, схем вакцинации и клинических противопоказаний.
4. Считать утратившим силу Приказ Министра здравоохранения СССР от 25 апреля 1973 г. N 322 "О сроках проведения профилактических прививок".
5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Бургасова П.Н.
Министерствам здравоохранения союзных республик, министерствам и ведомствам СССР, имеющим медицинскую службу, разрешается размножить настоящий Приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр Б.В.ПЕТРОВСКИЙ


Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения СССР
от 14 января 1980 г. N 50
 КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
(ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ)
┌────────────┬──────────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
    Вид       Сроки              Сроки ревакцинаций                    Примечания       
│ вакцинации │  начала  ├────────┬───────┬────────┬───────┬───────┤                         
            │вакцинации│   1       2      3       4      5                            
├────────────┼──────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼───────┼──────────────────────────┤
    1          2        3       4      5       6      7               8            
├────────────┼──────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼───────┼──────────────────────────┤
│Против      │На 5 - 7  │7 лет   │11 - 12│16 - 17 │22 - 23│27 - 30│Вакцинацию и ревакцинацию │
│туберкулеза │день жизни│(1 кл.) │лет    │лет     │года   │лет    │проводят однократно. В   
            │ребенка           │(5 кл.)│(10 кл.)│              │городах и районах, где   
                                                           │практически ликвидирована │
                                                           │заболеваемость детей     
                                                           │туберкулезом и среди них 
                                                           │не выявляются локальные  
                                                           │формы заболевания, прово- │
                                                           │дят ревакцинации в 7 лет 
                                                           │(в первом классе) и в 14 -│
                                                           │15 лет (в восьмом классе).│
                                                           │Последующие ревакцинации 
                                                           │неинфицированных         
                                                           │туберкулезом лиц проводят │
                                                           │с интервалом в 5 - 7 лет 
                                                           │до 30-летнего возраста   
│Против      │3 месяца  │от 1 до │от 2-х │7 - 8   │15 - 16│       │Вакцинацию проводят      
│полиомиелита│          │2-х лет │до 3-х │лет     │лет           │трехкратно с интервалами 
                              │лет                          │между прививками в 1,5   
                                                           │месяца. Первые две       
                                                           │ревакцинации проводят    
                                                           │двукратно (на каждый год 
                                                          │жизни) с интервалом между │
                                                           │прививками в 1,5 месяца. 
                                                           │Ревакцинацию старших      
                                                           │возрастов (3-я и 4-я)    
                                                           │проводят однократно      
│Против      │3 месяца  │через                                │Вакцинацию проводят      
│коклюша,              │1,5 - 2 │                             │трехкратно с интервалом в │
│дифтерии и            │года                                 │1,5 месяца. Ревакцинацию 
│столбняка             │после                                │проводят однократно.     
                      │закон-                               │Прививки АКДС проводятся 
                      │ченной                               │одновременно с вакцинацией│
                      │вакцина-│                             │против полиомиелита      
                      │ции                                                           
│Против                        │6 лет  │11 лет                │Ревакцинацию проводят    
│дифтерии и                                                 │однократно препаратом,   
│столбняка                                                  │содержащим уменьшение    
                                                           │количества анатоксинов   
                                                           │(АДС-М-анатоксин)        
│Против                                       │16 лет │       │Ревакцинацию проводят    
│столбняка                                                  │однократно. Последующие  
                                                           │ревакцинации проводят    
                                                           │каждые 10 лет однократно 
│Против      │15 - 18                                        │Вакцинацию проводят      
│паротита    │мес.                                           │однократно               
│Против кори │15 - 18                                        │Вакцинацию проводят      
            │мес.                                           │однократно, одновременно с│
                                                           │вакцинацией против       
                                                           │паротита                 
│Против брюш-│с 7 лет   │через                                │Плановую вакцинацию против│
│ного тифа             │2 года                               │брюшного тифа, холеры,   
│Против      │с 7 лет   │через                                │чумы, туляремии, бруцелле-│
│туляремии             │5 лет                                │за, сибирской язвы,      
│Против      │с 18 лет  │через                                │лептоспироза, клещевого  
│бруцеллеза            │1 год                                │энцефалита, лихорадки Ку и│
│Против      │с 14 лет  │через                                │др. инфекций проводят    
│сибирской             │1 год                                │населению (отдельным     
│язвы                                                       │профессиональным группам),│
                                                           │проживающему на эндемичных│
                                                           │или энзоотичных террито- 
                                                           │риях в соответствии с    
                                                           │действующими инструкциями │
                                                           │(наставлениями). Эндемич- │
                                                           │ность и энзоотичность    
                                                           │территорий по тем или иным│
                                                           │инфекциям, а также отмена │
                                                           │эндемичности и энзоотич- 
                                                           │ности устанавливаются    
                                                           │минздравами союзных      
                                                           │республик на основании   
                                                           │представления районными  
                                                           │(областными; краевыми)   
                                                           │органами здравоохранения 
                                                           │соотв. материалов        
│Против      │с 7 лет                                        │Внеплановую (экстренную) 
│лептоспироза│                                               │вакцинацию против        
│Против      │с 7 лет   │через                                │некоторых инфекций       
│холеры                │1 год                                │(дифтерия, коклюш, корь, 
│Против чумы │с 2 лет                                        │туляремия, чума, желтая  
│Против      │с 14 лет  │через                                │лихорадка и др.) проводят │
│лихорадки Ку│          │2 года                               │по решению местных органов│
│Против      │с 4 лет   │Ежегодно на протяжении 3 - 4 лет │       │здравоохранения в        
│клещевого                                                     │соответствии с           
│энцефалита                                                    │действующими инструкциями │
│Против      │с 1 года  │Ежегодно│                             │(наставлениями)          
│гриппа                                                                               
└────────────┴──────────┴────────┴───────┴────────┴───────┴───────┴──────────────────────────┘

 

Заместитель начальника Главного управления
карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР
Л.М.МАРЧУК

 

 

Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения СССР
от 14 января 1980 г. N 50
 О ДОПУСТИМЫХ ИНТЕРВАЛАХ МЕЖДУ ВВЕДЕНИЕМ ГАММА-ГЛОБУЛИНА
ИЗ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ
 I. Интервал между введением гамма-глобулина и последующими профилактическими прививками:
1) После введения гамма-глобулина в порядке предсезонной профилактики инфекционного гепатита:
- прививки АКДС, БЦЖ, холерной, брюшнотифозной вакцинами, АДС и др. анатоксинами могут быть проведены с интервалом не менее 4-х недель;
- прививки коревой, паротитной, полиомиелитной и гриппозной вакцинами могут быть проведены с интервалом не менее 6 недель;
- в случае, если различные интервалы между введением гамма-глобулина и последующими прививками бактерийными и вирусными вакцинами вызывают определенные организационные затруднения, может быть предусмотрен единый интервал - не менее 6 недель.
2) После введения гамма-глобулина по эпидемическим показаниям (при контакте с инфекционным больным) прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2-х месяцев.
Лица, получившие гамма-глобулин в связи с профилактикой инфекционного гепатита (при контакте с больным) менее чем за 6 месяцев до проведения вакцинации, должны пройти врачебный осмотр и лабораторное обследование с целью исключения перенесения безжелтушной формы инфекции.
3) При введении специфического гамма-глобулина одновременно с проведением активной иммунизации (столбнячный анатоксин, антирабическая вакцина и др.) последующая прививка другим препаратом может быть проведена с интервалом не менее 2-х месяцев.
4) После введения гамма-глобулина с лечебной целью интервал определяется перечисленными выше положениями и перечнем противопоказаний к применению соответствующих препаратов.
II. Интервал между профилактическими прививками и последующим введением гамма-глобулина.
1) После иммунизации АКДС, БЦЖ, холерной, брюшнотифозной, коревой, паротитной, полиомиелитной, гриппозной вакцинами, АДС, АС и др. анатоксинами гамма-глобулин в порядке сезонной профилактики инфекционного гепатита можно вводить с интервалом не менее 2-х недель (в случае, если ребенок в соответствующий сезон одновременно с вакцинацией получил специфический гамма-глобулин, его следует считать прошедшим профилактику инфекционного гепатита).
2) Введение гамма-глобулина по эпидемическим и лечебным показаниям, а также специфического противостолбнячного гамма-глобулина при экстренной профилактике столбняка и специфического антирабического гамма-глобулина проводится вне зависимости от срока предшествовавшей прививки.
 
Заместитель начальника Главного управления
карантинных инфекций Минздрава СССР
Л.М.МАРЧУК

 

 Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения СССР
от 14 января 1980 г. N 50
 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
 1. Все прививки проводятся в строгом соответствии с наставлениями по применению препаратов.
2. В городах профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах детских поликлиник, а в сельской местности - в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях. Детей, посещающих и воспитывающихся в детских учреждениях, и учащихся школ разрешается прививать в этих учреждениях. Категорически запрещается проведение прививок на дому.
О дне проведения предстоящих профилактических прививок детям, посещающим дошкольные учреждения и школы, необходимо заранее оповещать родителей.
3. Все дети, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты и др.). Все дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. должны в обязательном порядке перед проведением прививки осматриваться только врачом.
Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть тщательно осмотрен с обязательной термометрией.
4. Детям, не привитым в установленные сроки в связи с временными противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме согласно рекомендации соответствующих специалистов и действующим наставлениям по применению препаратов.
5. В целях профилактики сывороточного гепатита, каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.
Запрещается применение для других целей шприцев и игл, предназначенных для проведения профилактических прививок.
Категорически запрещается применение для проведения прививок шприцев и игл, которыми проводят прививки БЦЖ и туберкулино-диагностику. В связи с этим должно быть предусмотрено наличие раздельных столов и шкафов для размещения и хранения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ и туберкулино-диагностики, и шприцев и игл для проведения других прививок.
6. Прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи при постпрививочных осложнениях. Семинары для врачей и средних медицинских работников, проводящих иммунопрофилактику, по теории и технике прививочного дела с обязательной проверкой знаний этих вопросов должны проводиться не реже 1 раза в год.
7. В помещении, где проводятся прививки, обязательно должны быть наборы для неотложной и противошоковой терапии.
 Заместитель начальника Главного управления
карантинных инфекций Минздрава СССР
Л.М.МАРЧУК

 

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=26319

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 25 апреля 1973 г. N 322
О СРОКАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
В связи с внедрением в практику некоторых новых препаратов для специфической профилактики инфекционных болезней, а также получением новых данных по длительности создаваемого ими иммунитета, приказываю:
1. Установить сроки проведения профилактических прививок (приложение N 1).
2. Утвердить основные положения по организации и проведению прививок (приложение N 2).
3. Считать утратившим силу приказ Министра здравоохранения СССР от 28 декабря 1966 года N 990 "О сроках проведения профилактических прививок детям и подросткам" и ранее изданные приказы и инструкции в части сроков проведения вакцинаций и ревакцинаций. 

Министр Б.В.ПЕТРОВСКИЙ



Приложение N 1
к Приказу Министра здравоохранения СССР
от 25 апреля 1973 г. N 322

┌─────────────┬─────────┬───────────────────────────┬─────────────────────┐

  Препарат   │Вакцина- │        Ревакцинация            Примечание     

             │ция      ├───────┬────┬────┬────┬────┤                    

                         I   │ II │III │ IV │ V                      

├─────────────┼─────────┼───────┼────┼────┼────┼────┼─────────────────────┤

      1          2       3   │ 4  │ 5  │ 6  │ 7           8          

├─────────────┴─────────┴───────┴────┴────┴────┴────┴─────────────────────┤

           http://www.privivkam.net/0_dir/org1796/editor/images/spacer.gifI. Профилактические прививки и сроки их проведения           

                           в плановом порядке:                           

│туберкулеза  │7 день          │лет │лет │        │где практически лик- │

             │жизни                           │видирована заболева- │

             │ребенка                         │емость туберкулезом 

                                             │детей и среди них не │

                                             │выявляются локальные │

                                             │формы туберкулеза,  

                                             │проводить только 2  

                                             │ревакцинации - в 7  

                                             │лет (в первых клас- 

                                             │сах), в 15 лет (в   

                                             │8-х классах). После- │

                                             │дующие ревакцинации 

                                             │неинфицированных    

                                             │туберкулезом лиц    

                                            │проводить с интерва- │

                                             │лом в 5 - 7 лет до  

                                             │30-летнего возраста 

│2. Против    │в 2      │1 год  │2   │3   │7 - │15 -│Вакцинацию и первые 

│полиомиелита │месяца          │года│года│8   │16  │три ревакцинации    

                                     │лет │лет │(в 1, 2, 3 года)    

                                             │проводят с интервалом│

                                             │в три месяца,       

                                             │трехкратно (на      

                                             │каждый год жизни).  

                                             │Ревакцинацию старших │

                                             │возрастов проводят  

                                             │однократно          

│3. Против    │с 5 - 6  │через  │6               │Вакцинацию проводят 

│дифтерии,    │месяцев  │1,5 - 2│лет │            │трехкратно с        

│коклюша и             │года                   │интервалом в 30 - 40 │

│столбняка             │после                  │дней, внутримышечно. │

                      │закон- │                │Ревакцинацию        

                      │ченной │                │проводят однократно 

                      │вакци- │                                    

                      │нации                                      

│4. Против                        │11          │Ревакцинацию        

│дифтерии и                       │лет │        │проводят однократно 

│столбняка                                                        

│5. Против    │с 1 г. до│8 лет  │16              │Ревакцинация с      

│оспы         │2-х лет         │лет │            │интервалом 5 лет    

                                             │проводится медицин- 

                                             │ским работникам,    

                                             │работникам гостиниц, │

                                             │пансионатов, кемпин- │

                                             │гов, санаториев,    

                                             │домов отдыха, парик- │

                                             │махерских, прачечных,│

                                             │а также работникам  

                                             │транспорта, занятым 

                                             │непосредственно     

                                             │перевозками         

                                             │пассажиров.         

                                             │Детям, выезжающим за │

                                             │границу, прививки   

                                             │против оспы можно   

                                             │проводить в возрасте │

                                             │до 1 года, но не    

                                             │ранее 3 месяцев, с  

                                             │соблюдением установ- │

                                             │ленного (2-месячного)│

                                             │интервала между     

                                             │прививками          

│6. Против    │с 10 мес.│                       │Детям, достигшим    

│кори                                         │10-месячного возраста│

                                             │и не болевшим корью. │

                                             │Детям более старшего │

                                             │возраста до 14 лет  

                                             │прививки проводят в 

                                             │случае, если они    

                                             │ранее не прививались │

                                             │и не болели этой    

                                             │инфекцией.          

                                             │Вакцинацию проводят 

                                             │однократно, подкожно │

│7. Против    │с 16 лет │через                  │Вакцинацию проводят 

│брюшного тифа│         │6 - 9                  │двукратно с интерва- │

│и столбняка           │месяцев│                │лом в 25 - 30 дней. 

                                             │Первая ревакцинация 

                                             │через 6 - 9 месяцев и│

                                             │последующие один раз │

                                             │в 5 лет, однократно. │

                                             │Лицам в возрасте 16 -│

                                             │17 лет, имеющим     

                                             │противопоказания,   

                                             │вместо комплексного 

                                             │препарата вводится  

                                             │адсорбированный     

                                             │столбнячный         

                                             │анатоксин, подкожно, │

                                             │однократно          

                                                                         

        http://www.privivkam.net/0_dir/org1796/editor/images/spacer.gifII. Профилактические прививки населению по эпидемическим        

           показаниям по решению Министерства здравоохранения           

                           союзной республики                            

│8. Против                                    │Ревакцинация всего  

│оспы                                         │населения           

│9. Против    │с 12 лет │                                           

│дифтерии                                                         

│10. Против                                                       

│коклюша                                                          

│11. Против  ┐│                                                    

│брюшного    ││                                                    

│тифа        ││с                                                   

│12. Против  ││7-летнего│                                           

│туляремии   ││возраста │                                           

│13. Против  ││                                                    

│бруцеллеза  ││                                                    

│14. Против  ││                                                    

│лептоспироза┘│                                                    

│15. Против   │с 4 лет                         │В соответствии      

│клещевого                                    │с действующими      

│энцефалита                                   │инструкциями        

│16. Против   │с 14 лет │                                           

│сибирской                                                         

│язвы                                                             

│17. Против   │с 2 лет                                             

│холеры                                                          

│18. Против   │с 2 лет                                             

│чумы                                                             

│19. Против   │<...>                                                

│желтой       │года                                                

│лихорадки                                                        

└─────────────┴─────────┴───────┴────┴────┴────┴────┴─────────────────────┘

 Приложение N 2

к Приказу Министра здравоохранения СССР
от 25 апреля 1973 г. N 322

 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

 1. В городах профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах при детских поликлиниках, а в сельских местностях в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях. Дети, посещающие детские учреждения и школы, прививаются в этих учреждениях. Категорически запрещается проведение прививок на дому.

О дне проведения предстоящих профилактических прививок детям, посещающим детские дошкольные учреждения и школы, необходимо заранее оповещать родителей.

2. Все дети, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты и др.). Дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др., проживающие в сельской местности, должны в обязательном порядке перед проведением прививки осматриваться врачом.

В день прививок ребенок должен быть тщательно осмотрен с обязательной термометрией.

3. Детям, имеющим относительные противопоказания, прививки проводятся по индивидуальной схеме, согласно рекомендации соответствующих специалистов.

4. После перенесенных острых заболеваний прививки должны проводиться не ранее, чем через месяц с момента клинического выздоровления. Перенесшим инфекционный гепатит, менингококковую инфекцию прививки проводят не ранее 6 месяцев после выздоровления.

5. Дети, получившие профилактическую прививку против одной инфекции, могут быть привиты против другого заболевания не ранее, чем через два месяца. Прививки против полиомиелита могут проводиться одновременно (в один день) с прививками против коклюша, дифтерии и столбняка.
6. Детям с отрицательными иммунологическими пробами (реакции Пирке, Манту и др.) профилактические прививки можно проводить непосредственно после их постановки. Лица с положительными результатами этих проб направляются на консультацию к специалистам.
7. Детям с 3-летнего возраста вакцинацию против оспы проводить под защитой специфического противооспенного гаммаглобулина.
8. В целях профилактики инфекционного гепатита, каждому прививаемому инъекцию следует проводить отдельным шприцем и отдельной иглой.
В шприц следует набирать только одну прививочную дозу.
Запретить применение для других целей шприцев и игл, предназначенных для проведения профилактических прививок.
Категорически запретить применение для проведения прививок шприцев и игл, которыми проводились прививки БЦЖ.
 

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=14902

Утверждены
Министерством
здравоохранения СССР
1 сентября 1967 года
ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ
ПО УЧЕТУ И ОТЧЕТНОСТИ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ
(Отчетные формы N 86-леч и N 86-СЭС,
утвержденные ЦСУ СССР 8 августа 1967 г. N 17-36)
Правильный учет профилактических прививок имеет большое значение для обеспечения достоверной информации об использовании этого важнейшего метода профилактики инфекционных заболеваний.
Точная регистрация профилактических прививок крайне необходима для планирования профилактических мероприятий, а также для обеспечения последовательности прививок и соответствующих интервалов между ними у отдельных лиц.
В медицинских учреждениях подлежат учету все проводимые в них профилактические прививки: против оспы, дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, брюшного тифа, туберкулеза, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, гриппа, столбняка (в том числе прививки столбнячным анатоксином, проведенные при травмах), бешенства, эпидемического паротита, клещевого (весенне-летнего) энцефалита, лептоспироза. Учету подлежит также гаммаглобулинопрофилактика эпидемического гепатита, кори, коклюша.
Учет прививок проводится всеми учреждениями, их осуществляющими: объединенными и необъединенными больнично-поликлиническими учреждениями, врачебными и фельдшерскими здравпунктами, фельдшерскими, акушерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами, домами ребенка, домами матери и ребенка, антирабическими отделами санэпидстанций, а также медицинским персоналом яслей, детских садов, яслей-садов, школ.
I. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ В ГОРОДСКИХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В объединенных детских больницах, детских поликлиниках, в детских отделениях городских больниц сведения о произведенных прививках записываются в "Историю развития ребенка" (уч. ф. N 112, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), а также в "Медицинскую книжку ребенка", находящуюся на руках у родителей ребенка, там, где эта книжка уже введена в практику работы учреждений (уч. ф. N 25-р, утверждена Министерством здравоохранения СССР 20.07.1960).
Учетно-оперативным документом для регистрации профилактических прививок является специальная "Карта профилактических прививок" (уч. ф. N 63, утверждена Министерством здравоохранения СССР 30.09.1958).
Карты профилактических прививок (уч. ф. N 63) заполняются на всех детей в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 мес., 29 дней), а в детских поликлиниках, обслуживающих подростков, до окончания ими 8-классной школы, также и на подростков в возрасте 15 лет включительно, проживающих в районе деятельности лечебно-профилактического учреждения, в том числе и на детей, посещающих детские учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады, школы), независимо от места нахождения этих учреждений (в районе или вне района обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения).
Карты профилактических прививок хранятся в картотеке отдельно на:
А. Детей, не посещающих ясли, ясли-сад, детский сад, школу.
Б. Детей, посещающих эти учреждения.
Карты, находящиеся в картотеке "А", хранятся по участкам, а внутри каждого участка - по предстоящим срокам прививок (по месяцам) и видам прививок.
Карты, находящиеся в картотеке "Б", также хранятся по участкам, внутри каждого участка - по детским учреждениям, по предстоящим срокам прививок (по месяцам) и видам прививок.
Примечание. Возможно и иное хранение карт: по детским учреждениям и в пределах учреждений по участкам, на которых проживают дети.
На детей, посещающих детские учреждения, находящиеся на территории обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения, но не проживающих на этой территории, в данном учреждении карты не ведутся (ведутся в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства ребенка).
Карта заполняется при поступлении ребенка под наблюдение поликлиники. Кроме паспортных сведений в карту записываются сведения о прививках, проведенных ребенку в других учреждениях до поступления его под наблюдение данной поликлиники.
Основанием для записи в карту в этом случае служит справка из поликлиники о сделанных ребенку прививках (уч. ф. N 191 "Выписка из истории развития ребенка") или отметки в "Медицинской книжке ребенка".
Со слов родителей, без документа медицинского учреждения записи о проведенных прививках в карте не производятся.
Запись сведений о прививках против туберкулеза, проведенных в родильном доме, производится на основании обменной карты (уч. ф. N 113).
При записи сведений о прививках, проведенных в других учреждениях до поступления ребенка под наблюдение данной поликлиники, в отношении каждой прививки обязательно указывается в соответствующих графах дата ее проведения и доза.
В дальнейшем в карту вносятся сведения о всех прививках, проведенных в данном учреждении, а также о прививках, проведенных детям в детских яслях, детских садах, яслях-садах, школах. Сведения об этих прививках сообщаются медицинским персоналом детских учреждений в больницу (поликлинику) по месту жительства детей в оперативном порядке.
При записи таких прививок в карте в графе "серия" указывается не N серии, а название детского учреждения, где проведена прививка (условно д/я 30, д/с 15 и т.д.).
В детских яслях и яслях-садах проведенные прививки регистрируются в "Истории развития ребенка" (уч. ф. N 112).
В детских садах и школах - в "Индивидуальной карте ребенка" (уч. ф. N 26, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954).
Основным учетно-оперативным документом для регистрации прививок в детских учреждениях (яслях, яслях-садах, детских садах, школах) является также "Карта профилактических прививок" (уч. ф. N 63), порядок заполнения которой тот же, что и в детских поликлиниках.
Таким образом, на ребенка, посещающего детское учреждение, ведутся 2 карты профилактических прививок: одна в детском учреждении, вторая в детской поликлинике по месту его жительства.
Примечание. В некоторых случаях в зависимости от местных условий дублирование в ведении карт профилактических прививок на детей, посещающих ясли, ясли-сад, детский сад и, особенно, школу, не обязательно.
Учет профилактических прививок на картах может осуществляться только в детских учреждениях (яслях, яслях-садах, школах и т.д.), а в детских поликлиниках в этих случаях будет проводиться только учет прививок, сделанных неорганизованным детям.
 При заполнении карт необходимо руководствоваться следующими указаниями:
а) Если прививки проводятся комплексными вакцинами, сведения в карте записываются по всем видам прививок. Например, прививка коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной указывается по разделу "Прививка против дифтерии и коклюша" и в свободном разделе с обозначением "Прививки против столбняка".
В графе "серия" кроме N серии обозначается буквой тип препарата:
1) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина - КДС;
2) коклюшно-дифтерийная - КД;
3) дифтерийный анатоксин - Д.
б) При записи результатов реакции Пирке, кроме условного обозначения реакции "+" или "-", при положительной реакции следует указывать размер реакции в "мм" (+6, +7 и т.д.).
Регистрация прививок против кори производится или в журнале учета привитых против кори (уч. ф. N 118, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), или в карте профилактических прививок (уч. ф. N 63), сведения о сделанной прививке против кори следует записывать в свободном разделе карты с указанием "прививки против кори".
Регистрация случаев применения гаммаглобулина для профилактики заболеваний корью проводится в "Журнале учета детей, привитых против кори".
Для регистрации гаммаглобулинопрофилактики эпидемического гепатита используется "Журнал учета детей, привитых против кори" с изменением заглавия журнала.
В небольших учреждениях ведется один журнал, одна часть которого отводится для регистрации прививок против кори, другая - для регистрации прививок против гепатита.
Журнал ведется во всех медицинских учреждениях, проводящих гаммаглобулинопрофилактику, в том числе и в стационарах, где в журнале регистрируются случаи проведения гаммаглобулинопрофилактики детям, находящимся на стационарном лечении по поводу других заболеваний и имевшим контакт с больными корью или эпидемическим гепатитом.
В родильных домах, родильных отделениях больниц прививки против туберкулеза учитываются в "Истории развития новорожденного" (уч. ф. N 97, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), а также в "Книге отделения (палаты) новорожденных" (уч. ф. N 102, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954).
II. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ В СЕЛЬСКИХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В сельских районных больницах учет профилактических прививок детям в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 мес., 29 дней) и подросткам 15 лет включительно (15 лет, 11 месяцев, 29 дней) ведется, также как и в городских, на "Картах профилактических прививок" по ф. N 63, в участковых больницах, на фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах - по "Журналу учета профилактических прививок детям в сельских лечебно-профилактических учреждениях" (ф. N 63-село, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.04.1960).
Все записи в журнале делаются в том же порядке, что и в "Карте профилактических прививок" (уч. ф. N 63).
Примечание. В отдельных случаях учет профилактических прививок в сельских лечебно-профилактических учреждениях может вестись не по журналам, а по картам (ф. N 63).
В сельских учреждениях в карту или журнал профилактических прививок (уч. ф. N 63 и N 63-село), также как и в городах, вносятся сведения как о прививках, проведенных ребенку в больнице (на пункте фельдшерского обслуживания), в районе деятельности которой он проживает, так и о прививках, сделанных ему в детском учреждении (в яслях, яслях-садах, детских садах, школах).
В колхозных родильных домах, родильных стационарах при фельдшерских пунктах сведения о прививках против туберкулеза учитываются в "Истории родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта" (уч. ф. N 105, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), при родах, принятых на дому, без последующей госпитализации родильницы - в книге записи родовспоможений на дому (уч. ф. N 32) в графе 12, и одновременно вносятся в "Журнал учета профилактических прививок детям..." (уч. ф. N 63-село), ведущийся на фельдшерско-акушерском пункте".
III. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
(16 ЛЕТ И СТАРШЕ)

Для учета профилактических прививок лицам 16 лет и старше (а в поликлиниках для взрослых, обслуживающих подростков от 15 лет и старше, как в городских, так и в сельских учреждениях используется "Журнал учета профилактических прививок" (уч. ф. N 64, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954). На каждый вид прививок ведется отдельный журнал или в одном журнале выделяются отдельные листы: для учета прививок против брюшного тифа, туберкулеза и пр.

Учет профилактических прививок против туляремии осуществляется в журнале по форме, рекомендованной в "Инструкции по проведению профилактических прививок против туляремии сухой живой вакциной" и утвержденной Министерством СССР 25.03.1959 (уч. ф. N 64-т). В указанном журнале запись прививаемых лиц проводится посемейно, по каждому населенному пункту.
Прививки против бешенства учитываются на специальной "Карте обратившегося за антирабической помощью" (уч. ф. N 77, утверждена Министерством здравоохранения СССР 30.01.1962).
Эта карта на каждого обратившегося за антирабической помощью в лечебно-профилактическое учреждение составляется в 2-х экземплярах. По окончании курса прививок (срока наблюдения за животным) 1 экземпляр карты посылается в районную (городскую) санитарно-эпидемиологическую станцию (санэпидотдел больницы), в районе деятельности которой расположено данное лечебно-профилактическое учреждение. Второй экземпляр карты остается в данном учреждении. На обратившегося за антирабической помощью в антирабическое отделение санитарно-эпидемиологической станции карта заполняется в 1 экземпляре, который остается в данном учреждении.
Примечание. Прививки против туляремии и бешенства, проведенные детям, учитываются так же, как и прививки взрослым, в журнале профилактических прививок против туляремии (уч. ф. N 64-т) и на карте обратившегося за антирабической помощью (уч. ф. N 77).
IV. СОСТАВЛЕНИЕ "ОТЧЕТА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ"
ПО Ф. N 86-ЛЕЧ (УТВЕРЖДЕНА ЦСУ СССР 08.08.1967 N 17-36)
"Отчет о профилактических прививках" (ф. N 86-леч) составляется ежемесячно и представляется в районную санэпидстанцию (санэпидотдел районной больницы) в сроки, указанные на бланках, следующими учреждениями: больницами и необъединенными поликлиниками, амбулаториями (городскими, районными, участковыми, детскими), родильными домами, домами ребенка, домами матери и ребенка, фельдшерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами в сельских местностях.
Примечание. Сведения о гаммаглобулинопрофилактике кори и эпидемического гепатита, проведенной в стационарах (больным, контактировавшим с больными соответствующими заболеваниями), включаются в общий отчет по ф. N 86-леч объединенной больницы. Стационары, не объединенные с поликлиниками, самостоятельно представляют отчет по ф. N 86-леч в рай(гор)СЭС.
Врачебные и фельдшерские здравпункты и другие пункты фельдшерского обслуживания в городах не представляют самостоятельного отчета по ф. N 86-леч в рай(гор)СЭС, а ежемесячно в оперативном порядке сообщают сведения о проведенных ими прививках в больницу (поликлинику), к которой они прикреплены.
Медицинский персонал детских яслей, яслей-садов, детских садов, школ также не представляет самостоятельного отчета по ф. N 86-леч, а ежемесячно (1-го числа следующего месяца) представляет сведения о проведенных ими прививках в лечебно-профилактическое учреждение, на территории обслуживания которого расположено данное детское учреждение.
Таким образом, лечебно-профилактические учреждения, имеющие прикрепленные здравпункты (пункты фельдшерского обслуживания), включают в свой отчет по ф. N 86-леч сведения о прививках, проведенных как персоналом самой больницы (поликлиники), так и персоналом прикрепленных к ней здравпунктов (пунктов фельдшерского обслуживания).
Детские больницы (поликлиники, детские отделения поликлиник) включают в отчет о прививках сведения о прививках, проведенных персоналом больницы (поликлиники) неорганизованным детям, проживающим в районе их обслуживания, и прививках, проведенных медицинским персоналом детских учреждений (яслей, яслей-садов, детских садов и школ), находящихся на территории обслуживания данной больницы (поликлиники), всем детям, их посещающим, т.е. независимо от местожительства этих детей.
В отчет по ф. N 86-леч, составляемый детскими больницами (поликлиниками), не включаются сведения о прививках, проведенных детям, проживающим в районе обслуживания данной больницы (поликлиники), но посещающим детское учреждение, расположенное на территории обслуживания другой детской больницы (поликлиники).
Эти условные ограничения имеют целью обеспечить полноту отчета о прививках и исключить возможность дублирования сведений о прививках в отчетах по месту жительства детей и по месту нахождения детского учреждения, которое они посещают.
Районные, участковые больницы, пункты фельдшерского обслуживания на селе, на территории непосредственного обслуживания которых имеются колхозные роддома, включают в свой отчет по ф. N 86-леч также сведения о прививках против туберкулеза, сделанных новорожденным в этих роддомах.
В отчеты по ф. N 86-леч всеми учреждениями включаются сведения только о законченных прививках, т.е. если вакцинация предусматривает проведение двух прививок, то в отчет включаются сведения только после второй прививки. Сведения о первой прививке регистрируются в учетных документах, но в отчет не включаются.
При составлении отчета по ф. N 86-леч необходимо руководствоваться следующими указаниями:
а) По строке 1 "Вакцинация против оспы" показываются сведения о всех лицах, вакцинированных за отчетный период против оспы, независимо от их возраста. Сведения о повторных вакцинациях, проводимых в случаях отрицательных результатов, в отчет не включаются.
б) В строке 2 показывается общее число ревакцинаций против оспы независимо от того, лицам каких возрастных групп проведены ревакцинации.
В соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР N 990 от 28.12.1966 во всех лечебно-профилактических учреждениях, кроме учреждений, расположенных в районах, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, ревакцинации должны проводиться детям в возрасте 8 лет (от 8 лет до 8 лет, 11 месяцев, 29 дней) и подросткам в возрасте 15 лет (от 15 лет до 15 лет, 11 месяцев, 29 дней).
Сведения о ревакцинации в этих возрастных группах показываются в строках 4 и 6.
В районах, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, установлены более короткие сроки проведения ревакцинаций: в возрасте 4 лет, 8 лет, 12 лет и 16 лет, в связи с чем лечебно-профилактическими учреждениями этих районов выделяются в отчете сведения о ревакцинациях в указанных возрастных группах.
Таким образом, сведения о ревакцинациях в возрасте 4 лет (от 4 лет до 4 лет, 11 месяцев, 29 дней) и в возрасте 12 лет (от 12 лет до 12 лет, 11 месяцев, 29 дней) показываются в строках 3 и 5 только по учреждениям районов, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, сведения в строке 4 - о ревакцинации детей в возрасте 8-ми лет - всеми лечебно-профилактическими учреждениями. В строке 6 - учреждения районов, граничащих со странами, неблагополучными по оспе, показывают сведения о ревакцинации 16-летних (от 16 лет до 16 лет, 11 месяцев, 29 дней), все остальные лечебно-профилактические учреждения - ревакцинации 15-летних (от 15 лет до 15 лет, 11 месяцев, 29 дней).
в) Сведения о прививках (вакцинациях и ревакцинациях), сделанных комплексными вакцинами (коклюшно-дифтерийно-столбнячной, коклюшно-дифтерийной и т.д.), показываются по каждой из инфекций, для профилактики которой применяется вакцина.
Например, сведения о вакцинированных вакциной КДС показываются в строках 9, 15 и 20, а сведения о ревакцинированных этой вакциной - в строках 10, 16 и 22.
г) Из числа ревакцинаций против дифтерии и коклюша выделяются в строки 11 и 17 сведения о первичных ревакцинациях - всего и в том числе в строки 12 и 18 - о первичных ревакцинациях детей в возрасте до 3 лет (2 года, 11 месяцев, 29 дней).
В строках 13 и 14 показываются сведения о повторных ревакцинациях против дифтерии, произведенных в возрасте 6 лет (от 6 лет до 6 лет, 11 месяцев, 29 дней) и 11 лет (от 11 лет до 11 лет, 11 месяцев, 29 дней), а в строке 19 - повторные ревакцинации против коклюша детей в возрасте 6 лет.
Сведения о первичных ревакцинациях против дифтерии и коклюша, произведенных детям в возрасте от 3 лет и старше, показываются соответственно в строках 11 и 17 и не включаются в строки 12 и 18: сведения о повторных ревакцинациях против этих инфекций, произведенные в промежуточных возрастных группах или в более поздних возрастах, показываются только в общем числе ревакцинаций (строки 10 и 16).
д) В строки 20 и 22 о вакцинациях и ревакцинациях против столбняка следует включать, наряду с плановыми прививками, также вакцинацию и ревакцинацию против столбняка при травмах, проведенных столбнячным анатоксином. Сведения о введенной при травмах противостолбнячной сыворотке в отчеты ф. N 86-леч и ф. N 86-СЭС не включаются.
е) В отличие от ранее существовавшего отчета о профилактических прививках сведения о прививках против полиомиелита показываются раздельно: о вакцинациях (строка 24) и ревакцинациях (строка 25) с выделением в отдельную строку (26) сведений о ревакцинациях детей 1 года, 2 лет и 3 лет (первая, вторая и третья ревакцинации).
ж) Из общего числа прививок против кори (строка 27) в строку 28 выделяются прививки, сделанные детям в возрасте до 5 лет (4 года, 11 месяцев, 29 дней), а из общего числа прививок против брюшного тифа (строка 29) в строку 30 - прививки детям в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 месяцев, 29 дней).
з) В строке 31 показывается общее число прививок против туберкулеза (вакцинаций и ревакцинаций суммарно). В строке 32 показываются сведения о вакцинациях новорожденных (на 5 или 7 день после рождения и не позднее 4 недель жизни). Сведения о вакцинациях, проведенных в более поздние сроки, показываются только в строке 31.
В строках 33 - 35 показываются сведения о ревакцинациях против туберкулеза в возрастных группах, проведение прививок в которых предусмотрено приложением N 1 к Приказу Министра здравоохранения СССР N 990, причем в строку 33 включаются сведения о ревакцинациях детей в возрасте от 7 лет до 7 лет, 11 месяцев, 29 дней, в строку 34 - о ревакцинациях детей в возрасте от 12 лет до 12 лет, 11 месяцев, 29 дней и в строку 35 - о ревакцинациях подростков в возрасте от 17 лет до 17 лет, 11 месяцев, 29 дней.
В строке 36 показываются сведения о прививках взрослым в возрасте от 18 лет и старше.
Сумма чисел прививок, показанных в строках 32 - 36, может быть меньше чисел в строке 31 за счет прививок, проведенных детям и подросткам других возрастов, сведения о которых показываются только в строке 31.
Лечебно-профилактические учреждения водздравотделов составляют ежемесячный "Отчет о профилактических прививках" по ф. N 86-леч в двух экземплярах, из которых один направляется в территориальную СЭС по месту нахождения учреждения, а второй - в линейную СЭС водздравотдела 4 числа следующего за отчетным месяца. Линейная СЭС сводный отчет представляет 10 числа следующего за отчетным месяца в бассейновую СЭС для оперативного использования. Последняя отчет по ф. N 86-СЭС в Министерство здравоохранения союзных республик не представляет.
V. СОСТАВЛЕНИЕ СВОДНЫХ ОТЧЕТОВ РАЙОННЫМИ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ СТАНЦИЯМИ (САНЭПИДОТДЕЛАМИ
РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ), ГОРОДСКИМИ, ОБЛАСТНЫМИ (КРАЕВЫМИ),
РЕСПУБЛИКАНСКИМИ (АССР) САНЭПИДСТАНЦИЯМИ

Районные (городские) СЭС на основании отчетов, полученных от лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения (включая отчеты учреждений системы водздравотдела), составляют сводные отчеты по району, городу и представляют их в областные (краевые), республиканские (АССР) СЭС. При этом важно обеспечить полную информацию от всех учреждений района, особо обратив внимание на точное включение в отчеты лечебно-профилактических учреждений данных о прививках в детских учреждениях (детские сады, ясли, ясли-сады, школы).

Районные СЭС представляют отчеты по ф. N 86-СЭС ежемесячно за все месяцы (с января по ноябрь) и, кроме того, годовой отчет (за 12 месяцев). Сроки представления отчетов указаны на бланках отчета.
Примечание. Сведения о прививках, проведенных лечебно-профилактическими учреждениями системы МПС, ГВФ и других министерств и ведомств, в отчеты районных (городских) СЭС не включаются.
Отчеты подписываются заведующим рай(гор)здравотделом (главным врачом района) и главным врачом санэпидстанции.
Областные (краевые) республиканские (АССР) санэпидстанции на основе отчетов рай(гор)СЭС составляют ежемесячные отчеты, которые используются в оперативных целях; и отчеты за I, II, III кварталы и за год в целом, направляемые в Министерство здравоохранения союзных республик и Статистическое управление области, края, АССР.
Сроки представления ежеквартальных отчетов - 18 числа следующего за отчетным кварталом месяца, годового - 1 февраля.
Отчеты подписываются заведующим обл(край)горздравотделом, Министром здравоохранения АССР и главным врачом областной (краевой), городской (городов республиканского подчинения), республиканской (АССР) санэпидстанции.
Начальник
Отдела медицинской статистики
Министерства здравоохранения СССР
М.СКЛЮЕВА

Заместителем Министра
здравоохранения РСФСР
Н.ГРИГОРЬЕВОЙ
21 октября 1961 года
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
"ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
ДЕТЕЙ В ЯСЛЯХ-САДУ"
(извлечение)
В объединенном детском дошкольном учреждении ясли-сад обеспечиваются все условия для своевременного полноценного развития и воспитания детей с первых месяцев жизни до поступления их в школу. Большое место при этом уделяется вопросам правильной организации их медицинского обслуживания.
Возрастной состав детей, посещающих ясли-сад, очень различен, в каждом возрастном периоде (грудном, предшкольном и дошкольном) у детей отмечаются свои особенности роста и развития.
Грудной период включает в себя детей в возрасте от рождения до одного года. В это время у ребенка отмечается интенсивный рост, быстрое развитие всех органов, чувств, движений, а также овладение элементами активной речи. Наряду с этим ребенок первого года жизни еще крайне неустойчив ко всякого рода воздействиям внешней среды: к резкому изменению количества и качества пищи, к переохлаждению, перегреванию и т.п. Дети этого возраста требуют тщательного индивидуального ухода и наблюдения за собой со стороны взрослых, которые выполняют режим и проводят с детьми все режимные процессы, игры, занятия.
Преддошкольный период включает в себя детей в возрасте от одного до трех лет. Для этих целей характерно существенное изменение органов и систем организма в связи с усиленной дифференцировкой тканей. Дети в этом возрасте овладевают основными видами движений, активной речью и начинают ею широко пользоваться. У них вырабатываются многочисленные навыки, складываются определенные взаимоотношения со взрослыми и детским коллективом. Дети становятся более самостоятельными. Организм ребенка, особенно третьего года жизни, делается более устойчивым к различным заболеваниям.
Дошкольный период включает в себя детей в возрасте от трех до семи лет. Дети этого возраста растут относительно менее интенсивно, чем младшие дети. У них совершенствуются движения и речь, углубляется творческая деятельность, приобретаются все более разносторонние навыки, проявляется все большая активность и самостоятельность. Ребенок делается выносливее и крепче, реже болеет.
Из сказанного выше вытекает, что при организации любого раздела работы в яслях-саду необходимо учитывать возрастные особенности роста и развития детей, намечать преемственные формы работы персонала в так называемых "ясельных" и "дошкольных" группах в вопросах организации приема детей в учреждение, режима, питания, оздоровительных мероприятий, игры, занятий с детьми, санитарно-гигиенической среды и т.д.
Вся работа врача проходит в тесном взаимодействии с заведующей, медицинским и педагогическим персоналом объединенного учреждения.
Врач принимает участие в комплектовании групп, которое проводится с учетом возраста и развития поступающих в ясли-сад детей.
Ясельные и дошкольные группы могут комплектоваться из детей смежных возрастов или же быть дифференцированными по возрасту детей.
Организация приема детей в ясли-сад
Одним из важных разделов в работе врача является организация приема вновь поступающих детей в ясли-сад.
Для лучшего привыкания ребенка к новым условиям жизни в коллективе и установления более тесной связи между семьей и детским учреждением врач с помощью администрации должен организовать посещение ребенка на дому еще до поступления его в ясли-сад. Это посещение проводится силами среднего медицинского или педагогического персонала и имеет своей целью выяснить условия жизни и воспитания ребенка в семье и особенности его поведения, а также санитарно-эпидемиологическую обстановку данной квартиры. Сотрудник, проводящий патронаж, знакомит родителей с режимом, особенностями ухода и питания детей той группы, в которую поступит их ребенок, дает совет придерживаться единых методов воспитания детей в семье и учреждении. Сведения, полученные сотрудником яслей-сада о ребенке при патронаже, должны быть переданы врачу и педагогу и записаны в патронажный лист.
При приеме ребенка врач яслей-сада должен получить от участкового врача выписку из истории развития ребенка по форме N 191, в которой отражаются данные о здоровье ребенка при рождении, характере его вскармливания, особенностях его роста и развития, сведения о перенесенных заболеваниях, проделанных ребенку профилактических прививках. В выписку заносятся результаты обследования ребенка (перед поступлением в ясли-сад) на туберкулез, результаты анализа крови, мочи, слизи из зева и носа на бациллоносительство дифтерийных палочек, кала на кишечную группу и глисты. Участковый врач отмечает состояние здоровья ребенка, его вес, рост и окружность груди к моменту обследования и делает запись об отсутствии у ребенка контактов с инфекционными больными.
Участковый врач обязан по указаниям провести ребенку до поступления его в ясли-сад полную диспансеризацию и принять меры к его оздоровлению (санация полости рта, лечение ЛОР-органов, подбор очков и т.п.).
Категорически запрещается принимать в ясли-сад больных или резко ослабленных детей (с гипотрофией II степени, резко выраженной анемией). Такие дети должны быть вылечены участковым врачом еще до поступления в ясли-сад. Противопоказанием к приему в ясли-сад является поражение у детей центральной нервной системы.
При поступлении ребенка в ясли-сад врач тщательно собирает у родителей сведения о его развитии и перенесенных заболеваниях, об особенностях его поведения дома, проводит осмотр ребенка, включая измерения его веса, роста, окружности груди, а у детей до года - окружности головы, дает оценку состояния здоровья ребенка, его физического и нервно-психического развития. Учитывая сведения, представленные участковым врачом, данные патронажа, опроса родителей и обследования ребенка, врач совместно с педагогом учреждения делает индивидуальные назначения ребенку по проведению режима, питания, оздоровительных мероприятий и подчеркивает особенности ухода за ним. Все сведения о ребенке, полученные при приеме, записываются в историю развития ребенка (ф. N 112).
В первые две недели врач и педагог совместно с персоналом группы внимательно наблюдает за поведением нового ребенка и его состоянием здоровья, особенностями перехода его на новый режим, записывают об этом в истории развития ребенка и, в случае необходимости, активно изменяют назначения, сделанные ранее.
При приеме в ясли-сад ребенка, переводящегося из другого детского учреждения, врач должен получить подробную выписку о развитии, состоянии здоровья, заболеваниях и профилактических прививках, проделанных там ребенку, а также об отсутствии инфекционных заболеваний среди детей этого учреждения в течение последних трех недель.
При приеме в ясли-сад выздоровевших после болезни детей врач обязан получить справку от участкового врача, в которой должны быть указаны диагноз, длительность заболевания, отсутствие контактов у ребенка с инфекционными больными и разрешение посещать детское учреждение. Каждого ребенка, пришедшего в ясли-сад после болезни, врач тщательно осматривает и направляет в группу с соответствующими назначениями по уходу за ним.
Врач должен контролировать проведение ежедневного утреннего приема детей в ясли-сад. Для этого он обучает групповых сестер и воспитателей методике проведения утреннего приема детей, выявлению первых признаков заболеваний, проведению срочных противоэпидемических мероприятий в случае выявления инфекционных больных, а также сам присутствует не реже двух раз в неделю на утреннем приеме, обеспечивая в другие дни присутствие на утреннем приеме старшей медицинской сестры.
Медицинские сестры ясельных групп при приеме детей на фильтре опрашивают родителей о здоровье их детей, осматривают детям зев и кожу и измеряют температуру. Педагоги - воспитатели дошкольных групп при приеме осматривают у детей зев и кожу и направляют их в группу (или летом на участок). Измерение температуры у этих детей проводится персоналом только по показаниям. В случае обнаружения у ребенка каких-либо признаков заболевания, персонал группы немедленно отделяет ребенка от других детей и вызывает в группу медицинского работника, ответственного за утренний прием.
По окончании утреннего приема детей медицинский работник обязан сделать обход всех групп и тщательно опросить персонал о состоянии здоровья всех принятых детей.
Организация профилактических осмотров детей
В учреждении должна быть четко организована система профилактических осмотров детей. Плановые врачебные осмотры детей в возрасте от 2 до 6 месяцев должных проводиться врачом один раз в 5 - 7 дней, от 6 до 12 месяцев - один раз в 10 - 15 дней, от 12 месяцев до 2-х лет - один раз в месяц, от 2-х лет и старше - один раз в три месяца.
Во время осмотров врач выявляет особенности развития, состояния здоровья и поведения детей. У детей до 12 месяцев взвешивание проводится в соответствии с графиком врачебных осмотров, измерения роста, окружности груди и головы - один раз в месяц. Взвешивание всех остальных детей должно проводиться один раз в месяц, измерение роста и окружности грудной клетки - один раз в квартал. Оценки данных физического развития детей проводится в индивидуальном порядке после каждого измерения путем их сопоставления с соответствующими нормативами физического развития и анализа их в динамике. Анализ групповой оценки данных физического развития детского коллектива проводится один раз в год при составлении годового отчета о работе яслей-сада.
При осмотре детей и оценке данных их физического развития врач должен также учитывать степень развития движений и речи у каждого ребенка, особенности его сна и поведения во время бодрствования. Оценка данных нервно-психического развития и поведения детей проводится по показателям соответствующих руководств по воспитанию детей в яслях и детских садах.
В целях укрепления здоровья детей врач намечает комплекс мероприятий по борьбе с рахитом, включающий организацию правильного режима с максимальным пребыванием детей на свежем воздухе, рационального питания с достаточным количеством витаминов, проведение курса витамина Д с профилактической и лечебной целью, ультрафиолетового облучения, массажа и гимнастики, водных процедур.
Один раз в квартал на детей до 12 месяцев, один раз в полгода на детей до 2-х лет и один раз в год на детей от 2 до 7 лет врач составляет этапный эпикриз, отражающий итоги их развития за истекший период. В этапном кризисе записываются возраст ребенка на данное число, его прибавка в весе, росте, окружности груди, (у детей до одного года также и грудно-головной показатель), перенесенные заболевания. Врач отмечает новое в развитии ребенка, особенности его сна и поведения во время бодрствования, кормления, игры, занятий, дает оценку его состоянию здоровья и развития и отражает эффективность проведенных мероприятий в отношении данного ребенка. Врач также намечает мероприятия, способствующие дальнейшему развитию и укреплению здоровья ребенка.
Два раза в год врач проверяет у детей содержание гемоглобина в крови, а также обследует детей на зараженность глистами и по показаниям проводит дегельминтизацию.
Не реже, чем один раз в год, врач проводит углубленный осмотр детей с привлечением специалистов из детских поликлиник (фтизиатра, дерматолога, а по показаниям - отоларинголога, окулиста, ревматолога, ортопеда, психоневролога и т.п.). Врач обязан при необходимости в условиях яслей-сада обеспечить проведение всех возможных лечебных мероприятий в отношении детей с выявленными нарушениями в состоянии здоровья. Один раз в год врач организует с помощью стоматолога обследование полости рта у детей и проведение соответствующей санации.
Особо тщательную диспансеризацию проходят весной дети старшей дошкольной группы в возрасте 6,5 - 7 лет, поступающие осенью в школу. Врач заполняет индивидуальную карту ребенка (ф. N 26), где отмечает состояние здоровья и развития ребенка, перенесенные им заболевания, проделанные профилактические прививки, согласует свои данные с педагогическими характеристиками, составляемыми воспитателями на каждого ребенка.
Организация режима детей и особенности проведения режимных процессов
Большое внимание в яслях-саду должно уделяться вопросу организации и выполнению группового режима. Врач совместно с педагогом составляет режим для детей данной возрастной группы, отдельных детей переводит на индивидуальный режим дня, включает в режим выполнение всех оздоровительных и профилактических мероприятий.
Врач должен хорошо знать физиологические нормы потребности детей различных возрастов в количестве часов сна и бодрствования в сутки и основные принципы построения суточных режимов.
Дети в возрасте до 3 месяцев должны получать в сутки 7 кормлений через 3 часа, бодрствовать до 1,5 часов 4 - 5 раз и спать днем 4 раза.
Дети в возрасте от 3 до 5 - 6 месяцев должны получать в сутки 6 кормлений через 3,5 часа, бодрствовать до 1,5 - 2 часов 4 раза и спать 3 раза в день.
Дети в возрасте от 5 - 6 до 9 - 10 месяцев должны получать в сутки 5 кормлений через 4 часа, бодрствовать до 2 - 2,5 часов 4 раза в сутки и спать 3 раза в день.
Дети в возрасте от 9 - 10 до 12 месяцев должны иметь 5 кормлений через 4 часа, бодрствовать 3 раза до 3 - 3,5 часов и спать 2 раза в день.
Дети в возрасте от 12 месяцев до 1 года 6 месяцев должны получать пищу 4 раза в день через 4 часа, бодрствовать до 4 часов 3 раза и спать 2 раза в день.
Дети в возрасте от 1 года 6 месяцев до 3 лет должны получать пищу 4 раза в день через 4 часа, бодрствовать до 5 - 5,5 часов 2 раза и спать 1 раз в день.
Дети в возрасте от 3 до 7 лет должны получать пищу 4 раза в день через 4 часа, бодрствовать до 6 - 6,5 часов 2 раза и спать 1 раз в день <*>.
--------------------------------
<*> Примерные режимы см. в соответствующих руководствах для работников яслей и детских садов.
При построении суточных режимов следует помнить, что дети, имеющие несколько дневных снов (до 1 года 6 мес.), каждый раз после пробуждения едят, а затем бодрствуют до следующего сна и лишь дети, имеющие один дневной сон (после 1 года 6 мес.), укладываются днем спать после еды.
Большое внимание врач совместно с педагогом, должен уделять организации жизни детей в смешанных возрастных группах объединяющих детей разных возрастов. В таких группах должно иметься несколько возрастных подгрупп детей, живущих по соответствующим возрастным режимам.
В младшей ясельной группе, например, где воспитываются дети до 12 мес. - 1 год 2 мес., может иметься три подгруппы детей с тремя возрастными режимами. В таких случаях часы кормления детей, живущих по разным режимам, никогда не должны совпадать во времени, а должны быть сдвинуты в отношении друг друга на 30 - 40 мин. Это дает возможность разобщить подгруппы детей как во время бодрствования, так и во время сна, что способствует более правильному проведению персоналом группы всех режимных процессов с детьми.
Перевод детей на различные режимы сна и бодрствования должен проводиться персоналом только по согласованию с врачом и педагогом. Важно соблюдать также преемственность в организации режима детей старшей ясельной и младшей дошкольной групп, особенно при круглосуточном пребывании детей в яслях-саду.
Учитывая индивидуальные особенности детей и состояние их здоровья врач совместно с педагогом должен давать указания сестрам и воспитателям о том, какого ребенка следует первым укладывать спать, последним поднимать после сна, какому ребенку давать меньшую физическую нагрузку во время игры, гимнастики или музыкальных занятий, как одевать детей в помещении во время бодрствования, во время сна, прогулки и т.п.
Персонал группы под руководством врача и педагога должен прививать детям определенные гигиенические навыки во время различных процессов (при кормлении, умывании, высаживания на горшок и т.п.).
Врач должен помнить, что в связи с особенностями высшей нервной деятельности детей раннего возраста включение их в режимные процессы идет строго индивидуально и постепенно. Персонал умело должен переключать ребенка от игры к проведению того или иного режимного процесса (умывание, высаживание на горшок, одевание, кормление и т.п.).
Необходимо вовлекать в тот или иной процесс одномоментно только несколько детей (не более четырех), которых взрослый может в данный момент обслужить и обучить навыкам, самостоятельности. Лишь дети 4 - 5 лет и старше могут переходить на массовое включение в тот или иной процесс.
Персонал яслей во главе с врачом должен способствовать созданию оптимальных гигиенических условий при проведении всех режимных процессов, организации игры детей и специальных занятий с ними. Необходимо содержать помещение в чистоте, своевременно и правильно проводить санитарную обработку мебели, игрушек, мытье посуды, поддерживать правильный температурный и воздушный режимы, иметь достаточную освещенность групповых помещений.
Дети должны быть одеты в соответствующую их возрасту и определенному сезону одежду. Детская мебель должна соответствовать возрасту детей данной группы и быть правильно расставлена в помещении.
Во избежание нарушения режимных процессов, врач совместно с педагогом должен продумать, в какие отрезки режима детей данной группы целесообразно проводить осмотры детей и их измерения, различные оздоровительные мероприятия, профилактические прививки и медицинские процедуры, а также плановые обследования детей врачами-специалистами.
Организация питания детей
Важным разделом медицинского обслуживания детей в яслях-саду является организация их питания. Режим питания детей всех возрастов должен быть согласован с общим режимом дня детей каждой группы. Врач должен организовать питание детей, исходя из физиологических потребностей и возраста. Питание детей в яслях-саду должно проводиться в соответствии с нормами, установленными для детей до 3 и от 3 до 7 лет.
До 5 месяцев здоровый ребенок при достаточном количестве и хорошем качестве молока у матери должен находиться только на грудном вскармливании. Количество высасываемого ребенком молока должно ежедневно проверяться путем взвешивания грудного ребенка до и после каждого кормления. При недостаточном количестве молока у матери необходимо докармливать ребенка в зависимости от его возраста разведенным или цельным коровьим или козьим молоком. В виде докорма целесообразно вводить детям до 3-х месяцев жизни кефир в разведении с отварами в виде Б-кефира и В-кефира, а с 3-х месяцев - переходить на докорм целым кефиром.
Начиная с одного месяца ребенок должен получать рыбий жир с 2 - 3 капель до 1/2 чайной ложки 2 раза в день, с 1,5 - 2 месяцев - овощные и фруктовые соки с 1/4 чайной ложки до 1 столовой ложки 3 раза в день, с 3 месяцев - сырое протертое яблоко с 1/4 чайной ложки до 30,0 - 40,0 г в день.
С 5 месяцев (при естественном вскармливании) и с 4 месяцев (при смешанном или искусственном вскармливании) ребенку вводится прикорм в виде 5% манной каши или протертого овощного пюре на молоке. Через несколько дней при отсутствии у ребенка явлений экссудативного диатеза в кашу или пюре добавляется желток крутого куриного яйца, начиная с небольших количеств через 2 - 3 дня и доводится в течение недели до 1/2 желтка ежедневно.
Все виды прикорма ребенку начинают давать с небольших количеств по одной - двум чайным ложкам до кормления грудью и постепенно полностью заменяют прикормом одно грудное кормление.
С 5,5 мес. вводят 10% манную или другую протертую кашу (гречневую, овсяную, рисовую), тертое яблоко или при отсутствии яблок - ягодно-фруктовый кисель. С 7 мес. ребенку дают овощной суп на мясном бульоне, с 8 - 9 мес. - протертое вареное мясо в количестве 2 - 3 чайных ложек. При приготовлении различных каш можно применять готовую муку из перечисленных круп, а для овощных и фруктовых пюре - готовые высококачественные консервы для детского питания.
Врач по мере надобности, в индивидуальном порядке, изменяет вид питания у отдельных детей грудного возраста. При плохом развитии и недостаточном нарастании веса, врач вводит в питание этих детей уже с первых месяцев жизни дополнительно белок (творог, плазмон), жир (сливки, рыбий жир) и углеводы (сахар), потребность в которых выявляется при подсчете ингредиентов пищи, фактически съедаемой ребенком за сутки. Подсчет ингредиентов и калорийность пищи врач проводит по мере изменения вида и количества назначаемой грудному ребенку пищи. При подсчете ингредиентов съеденной ребенком пищи количество белков и углеводов рассчитывается на долженствующий вес ребенка, а жиров - на средний вес между фактическим и долженствующим весом.
Химический состав и калорийность суточного рациона детей
в возрасте до 1 года (на 1 килограмм веса ребенка)
┌──────────────┬─────┬───────────┬─────────┬─────────────────────┐
│Вид вскармли- │Белки│   Жиры    │Углеводы │    Калорийность    
│вания детей                                                
├──────────────┼─────┼───────────┼─────────┼─────────────────────┤
│а) Естествен- │2 -  │7 - 8 г в  │12 - 14 г│I четв. г. 130 - 125 │
│ное вскармли- │2,5 г│I полугод. │         │кал.                 
│вание              │9 - 7 г во │         │II четв. г. 125 - 120│
                   │II полугод.│         │кал.                
                   │5 г к году │         │III четв. г. 120 -  
                                       │115 кал.            
                                       │IV четв. г. 115 - 110│
                                       │кал.                
│б) Смешанное  │3 -  │То же      │12 - 14 г│                    
│вскармливание │3,5 г│                                        
│в) Искусствен-│4 -  │То же      │12 - 14 г│                    
│ное вскармли- │4,5 г│                                        
│вание                                                      
└──────────────┴─────┴───────────┴─────────┴─────────────────────┘
В помещении младшей группы должно быть выделено специальное место для матерей, кормящих детей грудью. Здесь каждая мать обязана до кормления ребенка тщательно вымыть руки, надеть специальный халат и косынку и обработать грудь теплой водой с мылом, а сосок - кипяченой водой. Групповая медицинская сестра должна взвесить ребенка до и после прикладывания к груди матери, чтобы узнать, какое количество молока было им высосано в данное кормление и сколько необходимо ему добавить сцеженного молока или одного из видов докорма (В-кефир, В-овес, кефир). Допускается, чтобы групповая сестра выдавала матери назначенный врачом ее ребенку прикорм, а мать проводила прикорм ребенку под контролем сестры. Врач и старшая медицинская сестра особо тщательно должны следить за выполнением персоналом всех санитарно-гигиенических требований при проведении кормления детей.
Дети в возрасте 10 - 11 месяцев постепенно переводятся на так называемый "ползунковый" стол, по которому они получают завтрак, обед, полдник и ужин, причем вся пища приготавливается в протертом виде.
Дети в возрасте от 10 до 12 мес. получают 5 кормлений (пятое кормление - грудное молоко или кефир), а в возрасте от 12 мес. и старше - 4 кормления.
Химический состав и калорийность суточного рациона детей
в возрасте после года (на 1 килограмм веса ребенка)
┌──────────────────┬─────────┬───────────┬─────────┬─────────────┐
   Возраст детей    Белки     Жиры    │Углеводы │ Калорийность│
├──────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────────────┤
│Дети от 1 до 3 л. │4 - 4,5 г│4 г        │16 - 18 г│105 - 90    
│Дети от 3 до 5 л. │3,5 - 4 г│3,5 - 4 г  │14 - 16 г│90 - 80     
│Дети от 5 до 7 л. │3,5 г    │3,5 г      │15 г     │80          
└──────────────────┴─────────┴───────────┴─────────┴─────────────┘
В рационе детей от 1 года до 3 лет количество белков животного происхождения должно составлять 3/4 от общего количества белков, получаемых ребенком за сутки, в рационе детей дошкольного возраста количество животных белков должно быть на 10% больше, чем растительных.
Рацион детского питания составляется врачом, исходя из физиологических возрастных потребностей детского организма в пище.
Врач совместно со старшей медицинской сестрой, должен выработать примерное меню с использованием широкого ассортимента мясных, рыбных, молочных, крупяных продуктов, овощей и фруктов.
Пища для детей первого года жизни, от года до 3 лет и от 3 до 7 лет должна готовиться в отдельных котлах, так как физиологическая суточная потребность детей различных возрастов в продуктах питания различна.
Подсчет ингредиентов и калорийность пищи, получаемой детьми в возрасте до 3 лет, находящимися сначала на "ползунковом", а затем на общем столе, и детьми в возрасте от 3 до 7 лет - один раз в месяц. Подсчет осуществляет медицинская сестра по накопительной бухгалтерской ведомости питания.
Врач совместно со старшей сестрой должен следить за закладкой продуктов, правильной кулинарной обработкой пищи, ее вкусовыми качествами, снимать пробы с каждого вида пищи, поступающей в группу, записывать об этом в специальной бракеражной тетради, следить за правильным хранением продуктов, за санитарным состоянием всего пищеблока, за питанием детей в группах.
Организация оздоровительной работы
Большое место в работе врача занимает организация комплекса оздоровительных закаливающих мероприятий для детей путем широкого использования естественных природных факторов - воздуха, солнца, воды. Закаливающие процедуры назначаются с учетом возрастных и индивидуальных особенностей каждого ребенка, проводятся систематически в течение всего года.
Все закаливающие процедуры назначаются врачом в индивидуальном порядке каждому ребенку, врач постоянно проводит наблюдения за реакцией ребенка на ту или иную процедуру, учитывает эффективность комплекса оздоровительных мероприятий.
Приводим примерную схему проведения закаливающих воздействий в различные моменты режима дня, рекомендованную Государственным научно-исследовательским педиатрическим институтом Министерства здравоохранения РСФСР.
Грудной возраст
Температура комнаты +22 - +20 °C.
1. Воздушная ванна при каждой смене белья (2 - 4 минуты).
2. Воздушная ванна с массажем и гимнастикой (от 4 до 10 - 12 минут к концу года).
3. Каждое умывание водой температуры от 28°, к концу года снижающейся до 20°.
4. Дневной сон на свежем воздухе (2 - 3 раза в день) при температуре от -10 до +30°.
5. Ванна с температурой воды +37 - +36° с последующим обливанием водой температуры +35 - +34° (ежедневно).
6. Бодрствование в манеже на свежем воздухе (летом) или в проветренном помещении (зимой).
7. Пребывание под рассеянными лучами солнца от 3 - 4 до 8 - 10 минут при температуре воздуха +22 - +25°.
Возраст от 1 года до 3 лет
Температура комнаты +19 - +18 °C.
1. Воздушная ванна с утренней гимнастикой в трусах и майке.
2. Умывание водой температуры от 20° до +18 - +16°; дети старше двух лет моют шею, верхнюю часть груди, руки до локтя.
3. Дневной сон на свежем воздухе при температуре от -15° до +30°.
4. Прогулка на свежем воздухе два раза в день при температуре от +30° до -15°.
5. В летнее время пребывание под лучами солнца от 5 - 6 до 8 - 10 минут повторно 2 - 3 раза в день.
6. Общее обливание или душ после прогулки при температуре воды, снижающейся от 34° до 26° (летом до 24°).
7. Обливание ног перед дневным сном водой температуры, снижающейся от 28° до 18°.
8. Ванна с температурой воды 36° с последующим обливанием водой температуры 34° два раза в неделю перед ночным сном.
Дошкольный возраст
Температура комнаты +18 - + 16 °C.
1. Воздушная ванна с утренней гимнастикой в одних трусах продолжительностью 10 - 15 минут (на гимнастику тратят 6 - 7 минут).
2. Умывание водой температуры +16 - + 14°; дети моют шею, верхнюю часть груди и руки выше локтя.
3. Дневной сон на свежем воздухе при температуре от -15° до +30°.
4. Прогулка на свежем воздухе два раза в день при температуре от -15° до +30°.
5. Пребывание под лучами солнца от 5 - 6 до 10 - 15 минут повторно 2 - 3 раза в день.
6. Общее обливание или душ после прогулки при температуре воды от 34° до 24°.
7. Обливание ног водой температуры, снижающейся от 28° до 18°.
8. Ванна с температурой воды 36° с последующим обливанием водой температуры 34° два раза в неделю.
Систематическое проведение комплекса оздоровительных мероприятий способствует улучшению обмена веществ, реактивности и сопротивляемости организма.
Организация противоэпидемической работы
Вся противоэпидемическая работа в объединенном учреждении ясли-сад проводится по обычным установкам санитарно-эпидемиологической службы.
Для борьбы с распространением инфекционных заболеваний среди детей разных возрастов в яслях-саду должен быть предусмотрен принцип групповой изоляции. Каждая группа должна иметь отдельный вход и полный набор детских помещений. Общение между детьми старших групп допускается во время проведения различных праздников и во время прогулки на участке при отсутствии карантинов в этих группах. Участки каждой группы должны быть отделены друг от друга густым и высоким (до 1 - 1 1/2 м) кустарником шириною не менее двух метров.
В целях предупреждения заноса и распространения инфекционных заболеваний, в учреждении, как было указано выше, должен быть правильно организован утренний прием и учет отсутствующих детей.
В случае непосещения ребенком яслей-сада необходимо в течение первых двух суток выяснить причины его отсутствия путем проведения патронажа к нему на дом, установления связи с врачом детской поликлиники или с родителями по месту их работы.
При выявлении инфекционного заболевания больной ребенок изолируется и, в случае необходимости, госпитализируется в больницу.
Проведение дезинфекции и сроки карантинов являются одинаковыми для детей как ясельных, так и дошкольных групп.
В отдельных случаях по договоренности с эпидотделом при выделении из группы инфекционного больного в яслях-саду следует организовать карантинные группы, которые должны работать по возможности, как круглосуточные или даже, как стационарные. В таких группах утренний осмотр детей проводится персоналом с обязательным участием медицинского работника. У всех детей этих групп ежедневно осматриваются зев и кожа, измеряется температура тела.
В объединенном учреждении должен иметься боксированный изолятор, рассчитанный на временную изоляцию детей всех возрастов из любой группы, с некоторыми заболеваниями глаз, кожи, ушей, легкими катарами верхних дыхательных путей, бронхитами.
Число мест в изоляторе выделяется дополнительно из расчета 10% от общего числа мест учреждения.
Изолятор должен состоять из 1 - 2 комнат с передвижными боксами, иметь свой санузел, умывальник и ванну. Дети, находящиеся в изоляторе, должны обслуживаться специальным медицинским персоналом, ежедневно осматриваться врачом, который обязан ежедневно записывать результаты осмотра в историю развития каждого ребенка. Медицинские сестры изолятора должны также вести учет прошедших через изолятор детей в "Журнале записи пребывания детей в изоляторе". Целесообразнее, чтобы больные дети находились в изоляторе на круглосуточном пребывании.
Правильная организация работы в изоляторе и его максимальное использование ведут к укорочению сроков заболеваний у детей и сохранению рабочих дней матери на производстве.
Важным разделом в работе врача является организация профилактических прививок детям. Проведение прививок против оспы, дифтерии, коклюша, полиомиелита, туберкулеза и др. планируется врачом в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
Перед проведением любой прививки каждый ребенок осматривается врачом, т.к. прививкам подвергаются только практически здоровые дети.
Сведения о каждой проделанной ребенку прививке заносятся старшей медицинской сестрой в историю развития ребенка, карту профилактических прививок ребенку и передаются в ту поликлинику, где наблюдается ребенок.

 ......................................

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 сентября 1960 г. N 972
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
(выдержка)

.............................
9. Обязать Министерство здравоохранения СССР и Советы Министров союзных республик:
а) ввести в городах и сельских местностях обязательные противотуберкулезные прививки для всех не инфицированных туберкулезом детей, подростков, учащихся техникумов, студентов высших учебных заведений и работников лечебно-профилактических учреждений в возрасте до 30 лет;
б) обеспечивать рентгено-флюорографическое обследование всего населения на туберкулез не реже одного раза в 2 года, кроме тех групп, для которых уже установлено обязательное ежегодное обследование;
.........................

 

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=26588

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ
от 11 июня 1960 г. N 260
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТОВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ
(Извлечение)
В целях дальнейшего повышения качества прививочной работы приказываю:
I. Министрам здравоохранения союзных республик:
а) организовать в городских детских консультациях - поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как в составе больниц, так и в виде самостоятельных учреждений, прививочные кабинеты в соответствии с Положением о них и штатными нормативами медицинского персонала, утвержденными настоящим приказом.
Сохранить существующую систему организации профилактических прививок в Москве, Ленинграде, Ростове-на-Дону, Владимире, Киеве, Донецке, Харькове, Запорожье;
б) возложить методическое руководство за качеством прививочной работы в детских консультациях - поликлиниках и детских поликлиниках на институты эпидемиологии, микробиологии и гигиены и на институты вакцин и сывороток, а при их отсутствии - на кафедры эпидемиологии медицинских институтов;
г) включать в планы санитарно-просветительной работы специальные лекции, беседы, а также издание листовок, лозунгов, плакатов на национальных языках о значении прививок в профилактике инфекционных заболеваний;
д) предусмотреть строительство (по специальному проекту) и приспособление помещений хранилищ для бактерийных препаратов при всех республиканских, областных (краевых) санитарно-эпидемиологических станциях и городских санитарно-эпидемиологических станциях крупных городов;
е) обеспечить бытовыми холодильниками все прививочные кабинеты.
II. Утвердить Положение о прививочном кабинете детской консультации - поликлиники и детской поликлиники (приложение 1).
Приложение 1
к Приказу
Министра здравоохранения СССР
от 11 июня 1960 г. N 260
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ ДЕТСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ -
ПОЛИКЛИНИКИ И ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
I. Прививочный кабинет организуется в городских детских консультациях - поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как в составе больниц, так и самостоятельными учреждениями.
II. Прививочный кабинет детских консультаций - поликлиник и детских поликлиник, обслуживающих 10000 и более детского населения до 14 лет, возглавляется врачом-эпидемиологом, прошедшим специальную подготовку по иммунологии.
Руководство разделом прививочной работы и прививочным кабинетом в детских консультациях - поликлиниках и детских поликлиниках, обслуживающих до 10000 детского населения, осуществляется:
а) в детских консультациях - поликлиниках и детских поликлиниках, существующих как самостоятельные учреждения, главным врачом;
б) в детских консультациях - поликлиниках и детских поликлиниках, существующих в составе больниц, заместителем главного врача больницы по поликлиническому разделу работы или заведующим педиатрическим отделением.
III. На прививочный кабинет возлагается:
1) разработка с участием педиатров планов профилактических прививок на территории обслуживания;
2) организация и проведение плановых профилактических прививок против дифтерии, коклюша, туберкулеза, полиомиелита, оспы и других инфекций, а также биологических проб (реакции Пирке, Манту, Шика);
3) ведение картотеки по учету прививок (форма N 63) специально выделенной для этого медицинской сестрой;
4) выборочное посещение детей на дому после прививки (на другой день) с целью выяснения состояния здоровья ребенка, а также детей после проведения биологических проб, не явившихся для проверки в поликлинику;
5) уточнение детского контингента, подлежащего прививкам, путем непосредственной связи с родильным домом, домоуправлением, загсом и др.;
6) изучение эффективности проведения профилактических прививок путем:
- постановки иммунологических реакций;
- анализа заболеваемости, сопоставления с данными вакцинации;
7) разработка совместно с СЭС на основании полученных данных дополнительных мероприятий;
8) организация силами участкового медицинского персонала:
- точного учета детей, подлежащих прививкам;
- отбора детей на прививку и обеспечения явки подлежащих прививкам в прививочные кабинеты;
9) подготовка широкого санитарного актива и руководство санитарным активом по вопросам выявления прививаемого контингента;
10) организация силами медицинских работников родильных домов:
- проведения всем новорожденным вакцинации против туберкулеза;
- сигнализации о всех родившихся в соответствующую детскую консультацию - поликлинику, детскую поликлинику по месту жительства родителей;
11) контроль за проведением прививок детям в детских учреждениях в районе обслуживания (ясли, детские сады, школы, детские дома, дома ребенка и др.);
12) составление ежемесячных и годовых отчетов о прививках;
13) проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам иммунизации детей;
14) проведение занятий по повышению квалификации с участковым медперсоналом, персоналом родильных домов и детских учреждений по вопросам прививочного дела.
IV. Прививочный кабинет размещается в помещении детской консультации - поликлиники и детской поликлиники и должен иметь не менее двух комнат.
Прививочный кабинет должен быть оснащен необходимым медицинским оборудованием (холодильник для хранения бакпрепаратов, медицинская кушетка, шкаф для хранения мединструментария, столы, стулья и т.д.), а также достаточным количеством медицинских инструментов (шприцы, иглы, стерилизаторы и др.) и необходимыми медикаментами.
Часы работы прививочных кабинетов устанавливаются в зависимости от местных условий; в детских консультациях - поликлиниках, детских поликлиниках, существующих как самостоятельные учреждения, - главным врачом; в детских консультациях - поликлиниках, детских поликлиниках, существующих в составе больниц, - заместителем главного врача больницы по поликлиническому разделу работы или заведующим педиатрическим отделением.
Утверждены
Приказом
Министра здравоохранения СССР
от 11 июня 1960 г. N 260
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИВИВОЧНЫХ КАБИНЕТОВ
ДЕТСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ - ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК
┌───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
    Наименование должностей        Число должностей при обслуживании   
                                     детского населения до 14 лет      
                               ├─────────┬──────────┬──────────┬─────────┤
                               │ до 3000 │ от 3001  │ от 7001    10001 
                                        │ до 7000  │ до 10000 │ и более │
├───────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│Врач (иммунолог)               │-        │-         │-         │1       
│Медицинская сестра             │1        │2         │3         │5       
│Санитарка                      │-        │-         │1         │2       
└───────────────────────────────┴─────────┴──────────┴──────────┴─────────┘
Примечание. Должность врача-иммунолога устанавливается в детских консультациях (поликлиниках), расположенных в столичных городах союзных республик, в областных и краевых центрах.
При наличии в составе больницы нескольких детских консультаций - поликлиник (поликлиник) с общей численностью обслуживаемого детского населения менее 10000, должность врача (иммунолога) прививочного кабинета устанавливается в штате одной из консультаций-поликлиник (поликлиник).
При обслуживании более 20000 детского населения в штате прививочного кабинета устанавливается две должности врача (иммунолога).

 

  http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=16257

Утверждаю
Заместитель Министра здравоохранения СССР
В.ЖДАНОВ
16 марта 1960 года
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПЛАНИРОВАНИЮ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРИВИВОК
ПРОТИВ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ <*>
--------------------------------
<*> Составлены отделом эпидемиологии Московского НИИВС им. Мечникова.

Настоящие Методические указания составлены на основе пересмотра Инструкции, утвержденной 01.11.1950, и с учетом письма Министерства здравоохранения СССР N 03-14/5 от 12.02.1959.

 I. Общая часть

Предохранительные прививки против брюшного тифа и паратифов являются средством, дополняющим общую систему мер, направленных на предупреждение возникновения и распространения этих заболеваний. Значение прививок особенно возрастает в тех случаях, когда проведение обычных санитарно-противоэпидемических мероприятий затруднено и имеется необходимость создания среди населения в короткий срок иммунной прослойки.
Прививки против брюшного тифа и паратифов дают хороший эффект лишь в том случае, когда они проводятся одновременно с проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Эффективность прививок зависит не только от качества препарата, но и от величины создаваемой среди населения иммунной прослойки, в первую очередь за счет контингентов, которые могут дать наибольшую заболеваемость. Поэтому при планировании прививок следует исходить из углубленного анализа заболеваемости.
При планировании прививок необходимо учитывать, что прививочный иммунитет против брюшного тифа и паратифов имеет небольшую продолжительность (не более 1 года, а напряженный - до 6 месяцев).
Прививки против брюшного тифа и паратифов проводятся в плановом порядке, а также вне плана по эпидемическим показаниям.
Планы прививок должны разрабатываться местными органами здравоохранения, исходя из конкретных санитарно-эпидемиологических условий. Число плановых прививок по республикам и областям устанавливается министерствами здравоохранения и облздравотделами на основании ежегодных планов, представляемых городскими и районными отделами здравоохранения. Планы прививок по союзным республикам утверждаются Министерством здравоохранения СССР.
Организация проведения прививок осуществляется министерствами здравоохранения союзных и автономных республик, краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения через соответствующие санэпидстанции. Непосредственное проведение прививок осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, сельскими врачебными участками и фельдшерско-акушерскими и фельдшерскими пунктами.

II. Показания к проведению прививок

А. Плановые прививки

Плановые прививки проводятся в соответствии с планом мероприятий по снижению кишечных инфекций, утвержденным решением местных Советов депутатов трудящихся по представлению органов здравоохранения.
Плановым прививкам подлежат:
а) все переселенцы перед отъездом из мест прежнего жительства или по прибытии на место переселения;
б) работающие на новостройках до окончания коммунального благоустройства жилых поселков, а также проживающие с ними члены их семей;
в) работающие на торфяных и лесных разработках;
г) работники водопроводных и канализационных сооружений, предприятий по очистке населенных мест от отбросов и нечистот;
д) работники пищевой промышленности, общественного питания и торговли продуктами питания;
е) работники прачечных;
ж) медицинский персонал больниц и отделений для больных кишечными инфекциями, работники бактериологических лабораторий;
з) работники водного и железнодорожного транспорта (при постоянных разъездах).
Кроме того, плановые прививки в коллективах различных предприятий и учреждений, учебных заведений, в совхозах, колхозах и среди отдельных групп населения проводятся при: неудовлетворительных показателях заболеваемости брюшным тифом и паратифами за предыдущие несколько лет; недостатке доброкачественной питьевой воды; использовании воды открытых водоемов без очистки и обеззараживания; при других условиях водопользования, не исключающих опасности заражения населения (неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводной сети и др.).
Должно быть обращено внимание на проведение прививок детям школьного возраста, так как эта возрастная группа в ряде мест с повышенной заболеваемостью брюшным тифом наиболее подвержена заболеваниям.
Наиболее важным положением при решении вопроса о том, какие группы населения подлежат прививкам и в какой очередности, является углубленный анализ заболеваемости брюшным тифом и паратифами (относительные и абсолютные показатели по возрастам, территориям, профессиям), а при решении вопроса о сроках прививок - анализ помесячной заболеваемости. Такое планирование прививок обеспечит целенаправленность работы.
План прививок, составленный районными и городскими отделами здравоохранения, должен содержать следующие данные:
а) название населенных пунктов, отдельных участков города, предприятий, учебных заведений и групп населения, где намечено проведение плановых прививок;
б) основания, побудившие включить в план прививок данную группу населения, предприятие, район, населенный пункт и т.д.;
в) количество лиц, подлежащих прививкам, определяется, как указано выше, показаниями для отдельных групп населения. Однако в населенных пунктах, где имеются показания для плановых прививок для всех групп населения независимо от возрастного, профессионального, территориального и др. признаков, план должен составляться исходя из численности населения в возрасте от 7 до 55 лет, за исключением 10 - 15% от этого числа на противопоказания. При этом следует особо выделить те группы, которые дают наиболее высокие показатели заболеваемости или определяют уровень заболеваемости в населенном пункте.
 В тех населенных пунктах, где на протяжении ряда лет заболеваемость проявляется лишь в виде единичных случаев брюшного тифа за год, плановыми прививками достаточно охватить лишь контингенты, перечисленные выше;
г) сроки проведения прививок. Учитывая кратковременность прививочного иммунитета необходимо планировать вакцинацию с учетом периода сезонного подъема в заболеваемости брюшным тифом и паратифами, характерного для данной местности. Прививки должны быть проведены в сжатые сроки (в течение примерно одного-двух месяцев); основная масса контингента, подлежащего прививкам, должна подвергнуться вакцинации за 3 - 4 недели до начала ожидаемого сезонного подъема заболеваемости. Началом ожидаемого сезонного подъема следует считать месяц, в котором заболеваемость на протяжении ряда лет превышает среднемесячный показатель. При наличии в данной местности, наряду с сезонными, так же и внесезонных подъемов заболеваемости рекомендуется наряду с вакцинацией проводить и ревакцинацию в течение того же года при условии, что интервал между прививками составит не менее 4 месяцев. Это особенно важно для первично прививаемых групп. В большинстве мест СССР прививки против брюшного тифа и паратифов должны проводиться ежегодно в апреле, мае или июне, а в некоторых местах и в осенне-зимние месяцы;
д) в плане должны быть указаны препараты, в каких количествах и для каких контингентов будут использованы. Должен быть также сделан расчет необходимого количества спирта, ваты, шприцов, игл и прочих материалов.
Плановые прививки против брюшного тифа и паратифов проводятся лицам в возрасте старше 7 лет; мужчинам - в возрасте до 60 лет, женщинам - до 55 лет.

Б. Внеплановые прививки по эпидемическим показаниям

Внеплановые прививки проводятся:
а) при наличии угрозы возникновения вспышки в данном населенном пункте;
б) при наличии угрозы возникновения вспышки в смежном населенном пункте, имеющем связь с данным населенным пунктом;
в) при возникшей и развивающейся вспышке.
Контингент лиц, подлежащих внеплановым прививкам по эпидемическим показаниям, а также порядок их проведения устанавливается в зависимости от особенностей эпидемической обстановки; прививками необходимо охватить все угрожаемое население.
Внеплановые прививки по эпидемическим показаниям проводятся лишь в том случае, если после ранее сделанных прививок прошло не менее 4 месяцев, а также в том случае, если ранее сделанные прививки производились препаратом, который не содержал компонента, соответствующего возбудителю инфекции в данной вспышке (например, если население ранее прививалось дивакциной против брюшного тифа и паратифа Б, а развивается вспышка паратифа А, то для внеплановых прививок необходим препарат, включающий и этот компонент).

III. Прививочный материал

Для прививок против брюшного тифа и паратифов выпускаются препараты, различающиеся по числу компонентов (дивакцины, тривакцины), по сочетанию с компонентами против других инфекций (дизентерия, столбняк), по методу изготовления, по пригодности к употреблению для различных возрастных групп, сухие и жидкие и т.д. В частности, по методу изготовления различают вакцины, состоящие из полных антигенов (химические) и вакцины, состоящие из убитых различными способами микробных клеток (корпускулярные).
Характеристика любого препарата, схема вакцинации, дозировка, способ употребления, описание внешнего вида, условия хранения, требования, которым должна удовлетворять данная вакцина, и другие сведения излагаются в наставлении по применению, помещаемом в каждую коробку с вакциной. Без наставления, утвержденного Министерством здравоохранения СССР, применять вакцину для широкой вакцинации не разрешается.
Министерство здравоохранения СССР ежегодно информирует министерства здравоохранения союзных республик о номенклатуре разрешенных препаратов с характеристикой их состава, особенностей качества и т.д. с тем, чтобы местные органы здравоохранения могли бы заблаговременно дать заявки на препараты.
На каждой ампуле, флаконе вакцины и на соответствующей упаковке должна быть наклеена этикетка, содержащая следующие сведения:
а) наименование и местонахождение института, изготовившего препарат;
б) название препарата и способ употребления;
в) количество миллилитров препарата в ампуле (флаконе), а для сухих вакцин - каким количеством (в мл) следует растворять содержимое флакона; из каких компонентов состоит препарат;
г) количественное содержание каждого компонента в условной дозе или в единице объема;
д) способ стерилизации и консервирования микробной взвеси (для корпускулярных вакцин);
е) N серии и N бутыли данной серии;
ж) номер контроля;
з) время изготовления препарата;
и) срок годности препарата.

IV. Противопоказания к прививкам

Непосредственно перед проведением прививок все прививаемые должны подвергнуться тщательному врачебному осмотру и опросу для выявления противопоказания к производству прививок.
Подкожные прививки против тифа и паратифов противопоказаны при следующих заболеваниях и состояниях:
а) острые инфекционные заболевания;
б) стадия после выздоровления от острых инфекционных заболеваний (до восстановления полного здоровья);
в) активные формы туберкулеза (а для детей - все формы туберкулеза и туберкулезная интоксикация);
г) активные формы ревматизма (для детей - все формы);
д) декомпенсированные и субкомпенсированные пороки сердца;
е) стенокардия и состояние после инфаркта миокарда;
ж) гипертоническая болезнь;
з) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
и) острые и хронические нефрозо-нефриты;
к) поражения печени;
л) заболевание эндокринной системы;
м) болезни системы крови;
н) аллергические состояния; бронхиальная астма, экзема, идиосинкразия в анамнезе и т.д.;
о) беременность во 2-й половине и период лактации;
п) все заболевания, сопровождающиеся кахексией.
Лицам, болевшим малярией в течение 2-х последних лет, одновременно с прививкой проводят противорецидивное лечение малярии;
р) прививки детям, перенесшим инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалит, менингит, полиомиелит и другие заболевания центральной нервной системы), имеющие в анамнезе заболевания, сопровождающиеся судорогами, проводятся в каждом отдельном случае после консультации со специалистами;
с) при наличии в детском учреждении, школе, квартире, общежитии карантина по какой-либо инфекции, прививки детям, не перенесшим данную инфекцию, во время карантина не проводятся, что согласовывается в каждом случае с эпидемиологом.
Дети, получившие прививку против какой-либо инфекции, могут быть привиты против брюшного тифа и паратифа Б по истечении одного месяца после прививки.

V. Реакция на прививки и режим привитых

После проведения подкожных прививок против брюшного тифа и паратифов может наблюдаться как местная, так и общая реакция. Сила реакции зависит не только от свойства вакцины, но и от особенностей организма вакцинируемого. Общая реакция может выражаться в недомогании, слабости, головной боли и повышении температуры тела до 37,5° - 38°, реже до 39° и выше. В редких случаях присоединяются боли в суставах и желудочно-кишечные явления (понос, рвота), иногда бывают обмороки.
Общая реакция начинается обычно через 5 - 7 часов после инъекции, иногда и раньше. Поэтому прививки лучше проводить в конце рабочего дня, а не в самом его начале. Общая реакция продолжается обычно не более 2 суток, наибольшей выраженности она достигает в период между 10 и 18 часами после прививки; нередко через 12 часов после инъекции у 40 - 50% лиц может наблюдаться подъем температуры выше 37,5°. Через 24 часа после прививки почти у всех привитых самочувствие становится вполне удовлетворительным. Температура выше 38° через 24 часа наблюдается обычно не более чем у 5% привитых. В тех случаях, когда температурная реакция очень высока или продолжается более двух суток, необходимо тщательно обследовать привитого, так как прививка могла совпасть по времени с началом какого-либо заболевания или спровоцировать обострение имеющегося заболевания, не выявленного врачом перед прививкой.
Местная реакция на прививку бывает почти всегда в виде припухлости, красноты и болезненности в месте прививки. Реже припухают близлежащие лимфатические узлы и ведущие к ним лимфатические сосуды. Местная реакция начинается так же, как и общая, примерно через 6 часов после прививки, но продолжается дольше, чем общая реакция.
У привитых вакцинами, содержащими сорбент (например, фосфат кальция, гидроокись алюминия), через 2 - 3 суток на месте прививки образуется ограниченное уплотнение, достигающее 1 - 3 см в диаметре, иногда чувствительное при надавливании. Это уплотнение, обусловленное наличием депонирующих веществ, рассасывается в течение 10 - 14 дней.
При нарушении правил асептики в момент прививки на месте инъекции могут возникать воспалительные и гнойные процессы. В случае одновременного возникновения таких осложнений у нескольких лиц, прививки данной серии вакцины должны быть прекращены, а образцы вакцины должны быть немедленно высланы для контроля по адресу: Москва, Сивцев Вражек, 31, Государственный контрольный институт им. Тарасевича, и в адрес института, выпустившего препарат. Одновременно должны быть тщательно проверены условия проведения прививок и точность соблюдения правил асептики.
Перед проведением прививок, особенно в организованных коллективах, целесообразно рекомендовать прививающимся накануне вымыться и сменить белье. В первый день после прививки противопоказаны чрезмерные напряжения, употребление всякого рода возбуждающих средств, в особенности алкоголя. Следует разъяснить привитым, что нельзя растирать и расчесывать место инъекции во избежание внесения инфекции. При возникновении выраженной местной реакции можно смазать место инъекции йодной настойкой.

VI. Методика и техника проведения прививок

Прививки могут быть успешно проведены только при условии максимального использования всех возможных средств санитарной пропаганды. В период подготовки и во время проведения прививок с целью разъяснения роли прививок, состояния заболеваемости брюшным тифом в данном населенном пункте и пр. следует широко использовать печать, радио, телевидение, лекции и беседы в общественных местах и школах. Должны быть заранее выпущены и вручены прививающимся красочные плакаты и листовки. В день прививки также следует провести беседу с группой лиц, подлежащих прививкам.
При организации прививок необходимо добиваться помощи и содействия советских, партийных и общественных организаций.
Прививки против брюшного тифа и паратифов проводятся под наблюдением и ответственностью врача фельдшерами и медицинскими сестрами. В связи с тем, что эффективность прививок зависит от создания достаточной иммунной прослойки среди населения в короткий промежуток времени, предшествующий сезонному подъему заболеваемости, необходимо прививки провести на протяжении одного-двух месяцев. Для выполнения большого числа прививок в короткий отрезок времени целесообразно на этот период сформировать бригады, каждая в составе: врача, ответственного за медицинский осмотр прививаемых, качество прививок, и двух средних медицинских работников, которые непосредственно проводят инъекции, а также подготовляют помещение, ведут регистрацию привитых и т.д.
Формирование таких подвижных прививочных бригад особенно необходимо при проведении прививок среди неорганизованных коллективов (особенно на микроучастках с повышенной заболеваемостью), на некоторых предприятиях и учреждениях. Одна прививочная бригада может в течение месяца привить 2000 - 3000 человек.
Прививки детям должны проводиться под непосредственным наблюдением врача-педиатра.
Ввиду неодинаковой степени реакций, которые могут вызывать у привитых различные серии вакцин, надлежит сначала прививать данную серию вакцины небольшим группам людей. Приступать к массовым прививкам по области, краю, республике без этого не разрешается.
Проверка реактогенности каждой серии вакцины осуществляется одной из городских санитарно-эпидемиологических станций в данной области, крае, республике. В первый день прививают не более 20 человек. Всего же температурная реакция на прививку должна быть учтена не менее чем у 300 человек, которых прививают на следующий день после учета реакции у первых 20 человек. Если препарат предназначен для прививки детям, то вначале вакцинируют в указанном порядке детей различных возрастных групп (начиная со старших); общее число детей, у которых учитывается реакция, должно быть, как и у взрослых, не менее 300 человек (примерно равные соотношения различных возрастных групп).
Учет реакции на прививку проводится врачом, производившим прививку. Непосредственно после прививки устанавливается: болевая реакция и общее состояние привитого (тошнота, рвота, головокружение, обмороки); через 22 - 24 часа после прививки учитывается: температурная реакция, общее самочувствие, местная реакция.
Критерий пригодности вакцины, по данным проверки реакции у ограниченной группы людей, устанавливается для каждого препарата и излагается в соответствующем наставлении, утвержденном Министерством здравоохранения СССР.
Об изъятии вакцины из употребления в случае, если данная серия не соответствует требованиям, излагаемым в наставлении, ставят в известность Государственный контрольный институт им. Тарасевича и институт, выпустивший препарат.
При проведении массовых прививок должно быть также обеспечено обязательное последующее медицинское наблюдение за привитыми.
Подкожная вакцинация проводится по всем правилам асептики. Приступая к иммунизации, вакцинатор должен убедиться, что вакцина удовлетворяет предъявляемым к ней требованиям, изложенным в наставлении по применению.
Категорически запрещается проводить прививки в той же комнате, где проводится иммунизация против туберкулеза, а также применять прививочный инвентарь, употреблявшийся для проведения прививок против туберкулеза (шприцы, иглы и т.д.).
При массовой иммунизации необходимо иметь достаточное количество шприцов (лучше всего на 2 мл) и достаточное количество игл (лучше всего N 0625), так как для каждого прививающегося должна употребляться стерильная игла и шприц. Шприцы и иглы следует кипятить не менее 30 минут, в связи с чем желательно для бесперебойности в работе иметь несколько стерилизаторов.
Вакцина перед употреблением должна быть тщательно взболтана, особенно важно это для сорбированных вакцин (напр., для поливакцины), флаконы которых необходимо ввиду наличия осадка солей встряхивать перед каждым набиранием в шприц. Одновременно в шприц можно набирать только одну дозу препарата.
Вакцины, выпускаемые во флаконах типа пенициллиновых, применяют следующим образом: снимается верхняя пластинка металлического колпачка (снимать весь колпачок и открывать резиновую пробку не следует), затем резиновая пробка протирается спиртом и в средней части прокалывается иглой (вводить иглу неглубоко). Для этой цели лучше пользоваться более толстыми, чем для инъекции, иглами. Затем одевается шприц, флакон встряхивают и, перевернув дном кверху, набирают в шприц вакцину. После этого шприц отделяют, надевают на него иглу и производят инъекцию. В это время толстая игла не извлекается из пробки флакона, а только прикрывается стерильной салфеткой до следующего набирания в шприц. Начатые флаконы должны быть использованы в течение данного рабочего дня; оставлять их на следующий день, а также переносить из одного помещения в другое флаконы со вставленной в них иглой категорически запрещается. Вакцину, отпускаемую не во флаконах, а в ампулах, набирают в шприц непосредственно из ампулы. Шейку ампулы надрезают напильником или специальным наждачным кружком, обтирают спиртом и удаляют.
Вскрытая ампула должна быть закрыта стерильной марлевой салфеткой. Вакцина во вскрытой ампуле должна быть использована немедленно, не допускается перенос ее из одного помещения в другое.
При комбинированной вакцинации против кишечных инфекций и столбняка, если столбнячный анатоксин не входит в состав вакцины, вскрывают ампулы с вакциной и столбнячным анатоксином и в шприц насасывают необходимое количество вакцины и анатоксина. Вскрытые ампулы покрывают стерильной марлевой салфеткой.
Вакцина при прививках вводится под нижним углом лопатки строго под кожу. Ни в коем случае нельзя вспрыскивать вакцину в толщу кожи или в мышцы во избежание образования некрозов.
Кожу на месте введения вакцины до прививки и после нее дезинфицируют смазыванием йодной настойкой или спиртом. Сильно загрязненную кожу рекомендуется предварительно очищать бензином. После дезинфекции кожу захватывают в складку пальцами левой руки и иглу вводят у основания этой складки в подкожную клетчатку, по направлению сверху вниз. После инъекции сорбированных препаратов (например, поливакцины) рекомендуется слегка помассировать (ватой, из которой отжат спирт) место введения препарата.
Регистрация привитых проводится в специальных журналах установленной формы (учетн. форма N 64). Журналы привитых должны сохраняться не менее 3-х лет.

  http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=11549

 УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра здравоохранения СССР
В.ЖДАНОВ
25 марта 1959 г.

 ИНСТРУКЦИЯ

 ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ
 ТУЛЯРЕМИИ СУХОЙ ЖИВОЙ ВАКЦИНОЙ
 Живую туляремийную вакцину применяют для иммунизации населения с целью предупреждения заболевания туляремией.
Прививки должны проводиться в общем комплексе с другими мероприятиями, направленными на предупреждение заболеваний и оздоровление туляремийного очага (борьба с грызунами и т.п.). Хорошо организованные и правильно проведенные прививки надежно предохраняют людей от заболевания туляремией.

 I. Общие сведения о вакцине

 1. Сухая вакцина представляет собой высушенную в условиях вакуума взвесь (в специальной среде) ослабленной культуры возбудителя туляремии.
2. Вакцинный штамм обладает иммуногенностью для человека при незначительной реактогенности.
3. Вакцину применяют для создания активного иммунитета к туляремии. У большинства привитых длительность иммунитета не менее 5 лет.
4. Вакцина выпускается в запаянных ампулах. На этикетке ампулы указан срок изготовления, номер серии, количество доз, номер контроля и место изготовления.
5. К каждой ампуле сухой вакцины для разведения последней прилагается ампула с дистиллированной водой. Вакцину применяют немедленно после разведения.
6. Срок годности сухой вакцины, сохраняемой при температуре от +4 град. до +10 град., - один год со дня изготовления.
7. Вскрытая ампула с разведенной вакциной может храниться не более 4 часов.
8. Неиспользованную вскрытую ампулу с вакциной уничтожают сжиганием, кипячением или обработкой дезинфицирующими веществами (3% раствор лизола, 5% раствор карболовой кислоты или 2% раствор хлорамина); вскрытую ампулу погружают в дезраствор на 1 час. Вакцину с истекшим сроком годности (невскрытые ампулы) уничтожают сжиганием.

 II. Порядок хранения и выдачи вакцины

 1. Полученную вакцину приходуют в специальном журнале учета прихода и расхода бакпрепаратов, в который заносят дату получения, номер накладной, серию вакцины, дату и место ее изготовления, номер Госконтроля, срок годности, количество доз полученной вакцины, откуда вакцина получена.
2. Хранят вакцину под замком, в сухом темном и прохладном месте при температуре +4 град., +10 град. (можно хранить при температуре ниже 0 град.). Чем ниже температура хранения, тем лучше сохраняется активность вакцины.
3. Выдают вакцину в соответствии с намеченным планом прививок по письменному требованию врачебного участка, здравпункта или медпункта под расписку. В расписке должно быть указано количество полученных доз, номер серии и срок годности вакцины, а также дата получения. Эти же данные регистрируют в журнале учета прихода и расхода бакпрепаратов, отмечая дату выдачи, кому выдана вакцина, номер накладной, количество доз, серию и срок годности вакцины.
4. Ампулы вакцины с истекшим сроком годности уничтожают одним из способов, перечисленных в п. 8 раздела I настоящей Инструкции. На уничтоженную вакцину составляют акт, копию которого одновременно с объяснительной запиской о причинах неиспользования вакцины в срок ее годности высылают в медицинское учреждение, откуда она была получена.
5. Абсолютно недопустимо по вине медицинского персонала неиспользование вакцины в срок ее годности. Медицинские работники, виновные в неиспользовании вакцины, несут за это ответственность.

 III. Показания к проведению противотуляремийных прививок

 Исходя из эпидемиологических особенностей туляремии в отдельных районах, показания к проведению прививок могут быть различными, а именно:
1. Плановую вакцинацию против туляремии проводят в районах, где в прошлом были зарегистрированы случаи заболеваний туляремией (в том числе выявленные ретроспективно), или были выделены культуры возбудителя туляремии от грызунов, кровососущих членистоногих и объектов внешней среды, а также в смежных районах. Охват прививками должен составить 100% населения этого района, за исключением детей в возрасте до 7 лет и лиц, которым прививки противопоказаны.
Во всех остальных районах, а также городах, плановые прививки проводят следующим контингентам:
а) работникам совхозов, РТС, зерно- и овощехранилищ, сахарных заводов, элеваторов, мельниц, мясокомбинатов, боен, предприятий по переработке сельскохозяйственных продуктов и сырья, животноводческих и птицеводческих ферм, имеющим дело с зерном, соломой, фуражом, сахарной свеклой и другими сельскохозяйственными продуктами, а также со скотом;
б) лицам, выезжающим в неблагополучные по туляремии районы для работы в поймах рек (покос, рыбная ловля, строительные работы, охота), а также для заготовок шкурок водяных крыс, ондатры, хомяка, крота и других зверьков;
в) лицам, принимающим шкурки зверьков и работникам меховых фабрик, занятых первичной обработкой шкурок;
г) работникам санитарно-противоэпидемических учреждений, дератизаторам и работникам сельского хозяйства, проводящим работу, связанную с выездом в сельские местности, в энзоотичных по туляремии районах;
д) населению, проживающему в прибрежных зонах озер, рек, в местах расселения водяной крысы и ондатры;
е) студентам и другим контингентам, направляемым на сельскохозяйственные работы в места, неблагополучные по туляремии;
ж) персоналу отделов особо опасных инфекций, лабораторий и эпидотрядов, работающих с культурами возбудителя туляремии или осуществляющих бактериологическое исследование грызунов и кровососущих членистоногих, или работу в очагах.
Примечание. Лицам, указанным в пп. "а", "б", "в", "г", "е" и "ж", прививки проводят не менее чем за 2 недели до начала их производственной деятельности.
 2. В районах, ранее благополучных в отношении туляремии, проводят прививки по эпидемическим показаниям. Показателями являются: нарастание численности грызунов - основных источников заражения (полевка обыкновенная, домовая мышь, водяная крыса, степная пеструшка и т.д.), принимающее характер массового размножения, выявление туляремийной эпизоотии на грызунах, заболевания среди людей и задержка обмолота зерновых культур до наступления зимы (когда обмолот производится позднее ноября):
а) в случае наличия угрозы вспышки туляремии прививки проводят немедленно. В первую очередь прививают взрослое работоспособное население, связанное непосредственно с выполнением хозяйственных и полевых работ (проведение обмолота, перекладка скирд, перевозка соломы, сена, мякины, прием и сортировка зерна и т.п.);
б) при появлении случаев заболеваний прививки проводят в максимально сжатые сроки всему населению, которому угрожает заболевание туляремией.
Прививки также производят лицам, имевшим контакт с заразным материалом, но не имеющим признаков заболевания;
в) при особо угрожаемом положении (весьма неблагоприятный эпидпрогноз, появление заболеваний туляремией и т.д.) прививкам подлежат и дети от 2-х лет и старше.
3. Вакцинацию проводят с предварительным отбором ранее переболевших, с целью освобождения их от прививок, так как переболевшие в ряде случаев повышенно реагируют на прививку (повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов и потеря трудоспособности на несколько дней).
4. Отбор переболевших проводят на основании имеющихся в местных лечебных и противоэпидемических учреждениях списков лиц, переболевших туляремией. Списки переболевших составляют по населенным пунктам с указанием фамилии, имени и отчества переболевшего, года рождения, месяца и года переболевания. Одновременно производят отбор лиц, которым вакцинация противопоказана по состоянию здоровья (см. раздел IV Инструкции).
В сомнительных случаях (если имеется расхождение между списками переболевших и анамнестическими данными) следует прибегнуть к постановке накожной пробы с тулярином. Выявленных переболевших лиц вносят в вышеупомянутый список, отмечая в особой графе дату постановки внутрикожной пробы и интенсивность реакции.
 IV. Противопоказания к прививке
Прививки против туляремии противопоказаны в следующих случаях:
1) наличие острых инфекционных заболеваний;
2) всякое лихорадочное состояние;
3) диабет;
4) заболевание мышцы сердца и его клапанов в стадии декомпенсации;
5) заболевания, сопровождающиеся кахексией;
6) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
7) гипертоническая болезнь (3 степень);
8) ревматизм в периоде обострения;
9) острый нефрит;
10) острое поражение и цирроз печени;
11) заболевания щитовидной железы (II-III степень);
12) выраженный атеросклероз мозговых и венечных сосудов; явления коронарной недостаточности;
13) бронхиальная астма; выраженная эмфизема легких;
14) лимфогрануломатоз;
15) кожные заболевания с обширным поражением поверхности;
16) заболевание туляремией в анамнезе данного лица (при наличии положительной аллергической пробы или подтверждающей справки от местного лечебного или противоэпидемического учреждения).

 V. Организация прививок

 1. Планирование прививок (вакцинации и ревакцинации) в соответствии с эпидемиологическими показаниями проводится районными санитарно-эпидемиологическими станциями или санитарно-эпидемиологическими отделениями районных больниц совместно с главными врачами районных больниц. Планы утверждаются краевыми, областными или республиканскими санэпидстанциями. В населенных пунктах прививки планируют с расчетом полного охвата за короткий срок (15-30 дней) жителей, подлежащих вакцинации. В пределах медучастка населенные пункты охватывают прививками последовательно в течение года.
2. Организация прививок возлагается на главного врача района или заведующего райздравотделом. Методическое руководство осуществляют отделы особо опасных инфекций или эпидемиологические отделы областных, краевых, республиканских санэпидстанций и противочумные учреждения.
3. Для проведения прививок привлекают врачей и средний медицинский персонал врачебных участков и фельдшерских пунктов, а при наличии необходимости, главный врач района или райздравотдел выделяют специальные, возглавляемые врачами, бригады из средних медицинских работников.
4. Медицинские работники, проводящие прививки, должны быть тщательно ознакомлены с настоящей Инструкцией и под руководством врача получить практический навык в проведении прививок.
5. При проведении прививок допускается одновременная накожная вакцинация против туляремии и бруцеллеза. После туляремийной прививки другие прививки проводят не ранее, чем через месяц.

 VI. Техника прививок

 1. Прививки против туляремии живой вакциной проводят накожным методом. При правильном применении вакцины достигается хорошая эффективность вакцинации (прививаемость 98-100%).
2. Сухую вакцину перед прививкой разводят дистиллированной водой, находящейся в отдельных ампулах. Ампулу разводят в таком объеме дистиллированной водой, который указан на этикетке. Разведение вакцины производят стерильно. Шейку ампулы с вакциной или дистиллированной водой предварительно надпиливают, обтирают спиртом и обжигают на пламени. Обжигание шейки ампулы с вакциной производят осторожно, чтобы не нагрелся корпус ампулы, где находится вакцина. Шейку ампулы аккуратно отламывают. Дистиллированную воду, находящуюся в особой ампуле, набирают иглой стерильного шприца и затем вводят в указанном на этикетке объеме в ампулу с вакциной. Ампулу встряхивают до превращения сухой вакцины в равномерную суспензию. Полученную микробную взвесь используют для вакцинации.
При разведении вакцины необходимо строго руководствоваться указаниями на этикетке и наставления.
3. Прививку производят на наружной поверхности средней трети левого плеча. Кожу перед прививкой очищают спиртом; еще лучше кожу вначале протереть спиртом, а затем обезжирить эфиром. Когда спирт или эфир испарится насухо, стерильной глазной пипеткой, не прикасаясь к коже, наносят по одной капле разведенной вакцины в двух местах будущих насечек, располагая эти капли друг от друга на расстоянии 3-4 см. Далее левой рукой охватывают кожу плеча и слегка натягивают ее, а правой - стерильным оспопрививательным пером производят на коже через каждую нанесенную каплю вакцины по две параллельные насечки длиной 0,8-1 см. При этом обращают внимание на то, чтобы насечки не кровоточили (кровь должна выступить только мелкими росинками). После этого плоской стороной оспопрививательного пера или стеклянной палочкой втирают вакцину в насечки в течение полминуты. После втирания нужно дать вакцине подсохнуть в течение 5-10 минут.
Детям дошкольного возраста при прививке наносят одну каплю вакцины и делают не более двух насечек длиной не свыше 0,5 см.
Примечания:
1. Для протирания кожи перед прививкой запрещается использовать растворы хлорамина, карболовой кислоты и других дезинфицирующих средств, так как они убивают вакцину, что ведет к снижению и полной потере эффективности прививок.
2. Оспопрививательное перо после каждой прививки необходимо прокипятить или протереть спиртом и обжечь на пламени, после чего дать ему полностью остыть.
3. Поверхностное нанесение на коже царапин без появления росинок крови снижает эффективность прививок. При вакцинации запрещается замена оспопрививательного пера какими-либо другими предметами (скальпель, игла и др.).
 4. Категорически запрещается вводить вакцину подкожно.
5. Капли вакцины, случайно попавшие во время вакцинации на пол и на другие предметы, должны быть обработаны спиртом или другими дезинфицирующими средствами.
6. Расход спирта на одну прививку (включая расход на стерилизацию инструментов) не должен превышать 1 г.
7. Общий расход вакцины на одного привитого не должен превышать двух прививочных доз.

 VII. Учет эффективности прививок

 1. Прививаемость вакцины, как при вакцинации, так и ревакцинации, проверяют в сроки с 5-го по 7-й день после прививки, а в случае отсутствия в эти сроки на месте прививки кожной реакции, проверку проводят на 12-15-й день повторно.
2. Местная реакция кожи практически бывает во всех случаях, когда вакцина привилась. С 4-5-го дня (а у некоторых с 8-10-го дня) кожа на месте насечек припухает, краснеет и зудит. Величина реагирующего участка кожи, определяемая по границе гиперемии, составляет в поперечнике 0,5-1 см и больше. По ходу насечек могут появиться везикулы величиной с просяное зерно. До 12 дня гиперемия и инфильтрат на месте прививки удерживаются и могут за это время несколько увеличиться в размерах. С 15 дня и позднее, реже раньше, на месте прививки образуются корочки. С этого времени местные явления постепенно уменьшаются. Имеющийся под корочкой небольшой инфильтрат постепенно рассасывается и при отпадении корочки на коже остается небольшой, но заметный рубчик или светлое (депигментированное) пятно.
В части случаев на 8-15 день наблюдается увеличение и небольшая болезненность ближайших к месту прививки лимфатических узлов (обычно подмышечных); в дальнейшем лимфатические узлы уменьшаются до исходного состояния.
Общая реакция на вакцину возникает лишь в отдельных случаях и выражается в недомогании, головной боли, реже в повышении температуры тела до 38 град. Общие явления отмечаются в 3-4 дня после вакцинации и заканчиваются через 2-3 суток.
Крайне редко общая реакция у привитых, типа аллергии, развивается на 3-4 неделе после вакцинации, и в таком случае она может сопровождаться появлением на коже высыпаний (эритем).
В тех случаях, когда вакцина почему-либо не привилась, на коже обнаруживают только травматическую реакцию в виде небольшой красноты, удерживающейся не более 1-2 дней.
3. У лиц, болевших в прошлом туляремией или привитых против нее (имеющих иммунитет), местная реакция кожи после накожной прививки обычно возникает через 24-48 часов и в своей основе имеет аллергический характер. Появляющаяся краснота и припухлость (значительно реже - мелкие везикулы) исчезают через 5-8 суток, но могут, в ряде случаев, держаться и дольше. У таких лиц иногда может также наблюдаться кратковременное увеличение регионарных лимфатических узлов, недомогание и т.д.
4. Результаты учета местных кожных реакций при прививках отмечают плюсом (+) и минусом (-). Плюсом (+) отмечают положительный результат, когда по ходу насечек на коже имеется выраженная краснота и припухлость диаметром от 0,5 см и больше. Минусом (-) отмечают отсутствие кожной реакции.
5. Лица, у которых при проверке на 5-7 день и повторной проверке на 12-15 день на коже прививочные реакции не обнаружены, подлежат повторной прививке в течение одного месяца со дня прививки.
6. При обнаружении более чем у 10% привитых общей реакции, выражающейся в повышении температуры тела до 38 град. и выше, резком увеличении лимфатических узлов, потере трудоспособности и т.д., необходимо выяснить причины данного явления. Если общие реакции наблюдаются в большинстве случаев у ранее переболевших туляремией и происходят за счет охвата прививками большого числа переболевших туляремией, прививку следует в дальнейшем проводить с предварительным выявлением переболевших, как указано в п. 4 раздела III Инструкции.
Если большое количество общих реакций не зависит от вышеуказанных причин, а причина кроется в свойствах самой вакцины, о данном факте с указанием номера, серии вакцины и названия института, изготовлявшего вакцину, нужно немедленно сообщить областной (краевой) санэпидстанции, а последняя извещает об этом министерство здравоохранения союзной республики и институт, изготовивший вакцину. До получения ответа из обл(край)СЭС дальнейшие прививки вышеуказанной серией вакцины должны быть прекращены и проводить их надлежит новой серией вакцины.
7. Качество проведенных прививок и наличие иммунитета у привитых выясняют путем периодического проведения, но не ранее чем через год после прививки, выборочной проверки накожной туляриновой пробой 100-200 человек привитых, проживающих в нескольких населенных пунктах административного района (таких районов может быть несколько, в зависимости от числа районов, в которых проводились прививки). При отсутствии списков привитых проверяют то же количество людей, выбрав их из разных возрастных групп, в том числе взрослых не менее 75%. Если результаты проведенных прививок вызывают сомнение (число кожных прививочных реакций меньше 80%, в списках привитых нет отметки о кожных прививочных реакциях и т.д.), проверку туляриновой пробой проводят в первые 2-3 месяца после прививки.
8. Техника постановки накожной туляриновой пробы следующая:
Перед употреблением ампулу с тулярином для накожного применения встряхивают до появления равномерной мути. Далее одну каплю препарата глазной пипеткой наносят на тщательно обработанную спиртом кожу наружной поверхности левого плеча (в средней его трети). Через нанесенную каплю тулярина стерильным оспопрививательным пером делают две параллельных насечки длиной 0,8-1 см до появления росинок крови, соблюдая между насечками расстояние в 4-5 мм и плоской стороной оспопрививательного пера непродолжительное время втирают каплю тулярина.
Положительная реакция проявляется отечностью и краснотой кожи вокруг насечек. Отек и краснота появляются через 24-48 часов после введения тулярина; через 48-72 часа реакция обычно ярко выражена и далее постепенно угасает, исчезая полностью к 7-10-12 дню. В редких случаях по ходу насечек появляются везикулы, исчезающие через 2-3 дня.
Учет реакции производят через 48 часов путем осмотра и измерения поперек сделанных насечек границ красноты кожи в сантиметрах.
Реакцию считают положительной на введение тулярина при наличии реагирующего участка кожи в 0,5 см и более или при наличии вдоль насечек ясного покраснения и небольшой отечности (валика).
9. Накожную туляриновую пробу ставят врачи. Средний медицинский персонал допускается к постановке накожной пробы только под непосредственным руководством врачей. В обращении с тулярином и при нанесении его на кожу необходимо строго соблюдать правила асептики. Тулярин применяют немедленно после вскрытия ампулы, в противном случае возможно загрязнение препарата посторонней микробной флорой. Накожный тулярин нельзя вводить внутрикожно, так как он вызывает бурную общую и местную реакцию.
10. Оценку профилактической эффективности проведенной вакцинации производят путем сопоставления заболеваемости туляремией среди непривитых и привитых, находящихся в одинаковых эпидемиологических условиях. При лабораторном обследовании на туляремию лихорадящих больных, ранее подвергавшихся противотуляремийным прививкам, необходимо учитывать длительно (годами) сохраняющуюся у привитого реактивность кожи на введение тулярина, а также наличие в крови у привитого специфических агглютининов (в разведении сыворотки до 1:100).
Отсутствие в крови больного нарастания агглютинационного титра (при троекратной проверке - каждый раз через неделю) служит основанием для исключения диагноза туляремии.

 VIII. Ревакцинация

 1. Ревакцинацию лиц, привитых против туляремии, проводят через каждые 5 лет, осуществляя ее как плановое мероприятие.
2. В более короткие сроки подлежат ревакцинации контингенты, которые в результате некачественно проведенных прививок приобрели лишь кратковременный иммунитет, последнее выясняют путем выборочного обследования накожной туляриновой пробой (см. п. 7 раздела VII).
3. Ревакцинацию проводят накожно и применяют ту же технику, что и при первичных прививках (см. раздел VI). Результаты ревакцинации учитывают как указано в п. 1 раздела VII.

 IX. Регистрация и учет прививок

 1. Всех привитых против туляремии регистрируют в журнале учета профилактических прививок по форме (Приложение 1), в которую заносят фамилию, имя, отчество, род занятий, возраст, домашний адрес, дату вакцинации или ревакцинации, серию и срок годности вакцины, а также дату проверки, результат вакцинации (или ревакцинации) при проверке на 5-7 день (а у лиц, не имевших к этому сроку реакции - при проверке на 12-15 день), сопутствующие местные и общие явления, фамилию и должность вакцинатора.
2. В журнале запись лиц прививаемых проводят посемейно, по каждому населенному пункту. В журнал включают всех проживающих в том или ином доме (семье) в возрасте от 7 лет и старше.
В журнале учета привитых отмечаются все привитые в данном доме (семье), а оставшиеся члены семьи, не охваченные прививками, подлежат довакцинации.
Все последующие прививки против туляремии в дальнейшем регистрируют в том же журнале, внося в него соответствующие дополнения.
Ревакцинируемых регистрируют в том же журнале.
Примечание. Посемейный учет прививаемых позволяет быстро выявить всех неохваченных прививками.
 3. Журнал хранят на врачебном участке или фельдшерском пункте до особого распоряжения Министерства здравоохранения союзной республики, но не менее 10 лет.
4. Начиная со дня прививок, все вакцинаторы ежемесячно сообщают по отчетной форме 85-87 цифровые данные о количестве привитых (или ревакцинированных) в районную санитарно-эпидемиологическую станцию или санитарно-эпидемиологическое отделение райбольницы. О невозможности использовать оставшуюся вакцину нужно немедленно заблаговременно поставить в известность районную санитарно-эпидемиологическую станцию или санитарно-эпидемиологическое отделение районной больницы.
5. Ежемесячно районная санитарно-эпидемиологическая станция или санитарно-эпидемиологическое отделение районной больницы отчитывается о количестве привитых против туляремии по форме номер 85-87. В указанный отчет должны включаться только прививки, подтвержденные записями в журнале учета профилактических прививок. В отчете числителем обозначают общее число привитых, знаменателем - число привитых с положительным результатом.
Данные о вакцинируемых и ревакцинируемых надлежит указывать раздельно.
В форму N 85-87 вносят только тех привитых, у которых были проверены результаты прививки. В число привитых с положительным результатом включают лиц, у которых обнаружена кожная реакция на прививку (вакцинированных или ревакцинированных).
6. В конце каждого квартала районная санитарно-эпидемиологическая станция или санитарно-эпидемиологический отдел районной больницы, одновременно с объяснительной запиской к отчету ф. 85-87, сообщает в отдел особо опасных инфекций или эпидемиологический отдел областной, краевой, республиканской санэпидстанции перечень населенных пунктов, где в данном квартале проводили вакцинацию против туляремии, с указанием числа привитых в каждом из них.
7. Отдел особо опасных инфекций или эпидемиологический отдел областной, краевой, республиканской санэпидстанции ведет учет привитых по каждому району (в разрезе врачебных участков, медпунктов и населенных пунктов).

 X. Показания к браковке вакцины

1. При обнаружении трещин на стекле ампулы.
2. При наличии в содержимом ампулы посторонних включений и неразбивающихся при встряхивании пленок и комков.
3. При появлении цвета, несвойственного данной вакцине (нормальный цвет вакцины белый или слегка желтоватый).
4. При обнаружении слабой эффективности вакцины (если она обуславливает кожную прививочную реакцию менее чем у 80% привитых) или же излишней реактогенности ее (см. пункт 6 раздела VII Инструкции) надлежит поставить в известность об этом областную, краевую, республиканскую санэпидстанцию.
Примечание. Браковку вакцины по причине слабой эффективности или чрезмерной реактогенности осуществляют отделы особо опасных инфекций или эпидемиологические отделы областных, краевых, республиканских санэпидстанций; при этом должна быть тщательно проверена техника прививок и устранены все моменты, могущие оказать влияние на снижение эффективности или, наоборот, вызывающие излишнюю реактогенность вакцины. О браковке вакцины извещают изготовивший данную вакцину институт с указанием серии и даты изготовления.
 Форма
                                              Населенный пункт _____________
                                             Район ________________________

                                    УЧЕТ привитых и ревакцинированных против туляремии

N

п
/
п

Фамилия,
 имя и 
отчество

Год
рож-
де-
ния

Род
за-
ня-
тий

Адрес

           Вакцинация             

           Ревакцинация           

 

Дата
вак-
ци-
на-
ции

N серии
вакцины
и срок
ее год-
ности 

  результат  
   осмотра   

Сопут-
ствую-
щие   
общие и
местные
явления

Дата

N серии
вакцины
и срок
ее год-
ности 

  результат  
   осмотра   

Сопут-
ствую-
щие   
местные
и общие
явления

При-
меча-
ние 

на 5-
7 день

на 12-
15 день

на 5-
7 день

на 12-
15 день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                        Подпись вакцинатора:

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=11684

 УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра здравоохранения СССР
В.ЖДАНОВ
19 июня 1957 г.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ КОКЛЮША
(АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ КОКЛЮШНОЙ ВАКЦИНОЙ)
1. Прививки против коклюша производятся детям, ранее привитым против дифтерии в возрасте до 5 лет включительно. Дети, в возрасте 5 лет и старше, прививаются только при наличии эпидемических показаний в данной местности (повышенная заболеваемость коклюшем в данном возрасте). Это мероприятие проводится по согласованию с областными или городскими здравотделами.
Все дети перед прививкой осматриваются врачом для выявления клинических противопоказаний к прививкам с обязательной термометрией непосредственно перед прививкой.
Клиническими противопоказаниями являются:
а) острые инфекционные заболевания, включая период реконвалесценции, не менее 2 месяцев после окончания всех клинических явлений;
б) лихорадочное состояние;
         в) туберкулез как в периоде острых явлений (субфебрильная температура, обострение процесса, плеврит, пневмония, туберкулез в стадии  генерализации процесса), так и при выраженной интоксикации (И ), а также дети  до 2-х лет с положительной реакцией Пирке.
Примечание: Во всех сомнительных случаях вопрос о допустимости иммунизации детей разрешается по консультации со специалистами по туберкулезу;
 г) острые кишечные расстройства;
             д) болезни крови (злокачественное или резко выраженное малокровие), лейкемия, гемофилия;
          е) сахарный диабет;
ж) острые нефрозо-нефриты и периодически обостряющиеся хронические процессы, пиурия;
з) пороки сердца в период декомпенсации;
и) аллергические состояния: ревматизм, астма, экзема, пищевые и другие идиосинкразии, имеющиеся в анамнезе и подтвержденные врачом;
к) спазмофилия;
л) прививки детям, перенесшим инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалит, менингит, полиомиэлит) и другие заболевания центральной нервной системы, имеющим в анамнезе заболевания, сопровождающиеся судорогами, производятся в каждом отдельном случае после консультации со специалистами.
2. Дети, временно освобожденные от прививок по медицинским противопоказаниям, должны быть взяты под особое наблюдение и по исчезновении противопоказаний привиты.
3. Дети, получившие прививку против какой-либо инфекции, могут быть привиты против другой инфекции по истечении двух месяцев.
4. Прививки против коклюша производятся коклюшной вакциной, представляющей собой суспензию коклюшных микробов, обезвреженную формалином или мертиолятом. В 1 мл вакцины содержится 20 млрд. микробных клеток (по коклюшному стандарту, что соответствует 2 млрд. по бактериальному кишечному стандарту). Вакцина приготовлена из коклюшных микробов I фазы (наиболее полноценной по иммуногенным свойствам), выращенных на твердой полусинтетической среде (казеиново-угольный агар ИЭМ им. Гамалея), свободной от каких-либо сенсибилизирующих веществ.
Коклюшная вакцина должна храниться в сухом месте при Т град. 2-10 град. выше нуля. Срок годности вакцины 1,5 года.
5. Вакцина вводится трехкратно по 1 мл, с интервалом в три-четыре недели. При невозможности соблюдения интервалов предпочтительнее их увеличивать, а не уменьшать. Увеличение интервала допускается между I и II прививками до 2 мес., а между II и III - до 3 месяцев.
В случае увеличения интервалов между 2 и 3 прививками свыше 3 месяцев, следует продолжать вакцинацию двумя прививками с интервалом между ними 3-4 недели.
6. Ревакцинация против коклюша проводится коклюшно-дифтерийной вакциной, в сроки, установленные для ревакцинации против дифтерии, но не ранее двух лет после последней прививки против коклюша (или дифтерии).
При наличии эпидемических показаний допускается сокращение интервала ревакцинации до 1 года, с последующим учетом этой ревакцинации и с дальнейшим проведением ревакцинации согласно существующей схеме.
7. Во время карантина в детских учреждениях, общежитиях и квартирах по какой-либо инфекции, кроме коклюша, прививки детям, не перенесшим данную инфекцию, не проводятся.
В очаге коклюшной инфекции (т.е. детям, бывшим в контакте с больным коклюшем) иммунизация проводится коклюшной вакциной в сокращенные сроки: интервалы между I и II прививкой сокращаются до 10 дней, между II и III - 20 дней.
Примечание: С целью облегчения течения заболевания коклюшем прививки рекомендуется проводить в катаральном периоде в виде 2-х курсов: I курс состоит из 3-4 прививок, проводимых ежедневно в дозах для I прививки - 0,2 мл, II прививки - 0,3 мл, III-IV прививок - 0,5 мл, интервал 10 дней, после чего II курс, состоящий из двух прививок в течение 2 дней в дозах: I день - 0,5 мл, II день - 0,5 мл.
 8. Прививки против коклюша, кроме врачей, могут производиться средним медицинским персоналом с законченным медицинским образованием под общим руководством и контролем врача.
Проводить прививки одновременно двумя препаратами в одной комнате запрещается.
Категорически запрещается применять шприцы и иглы, которыми проводили прививки БЦЖ.
9. Техника введения препарата. Каждая ампула просматривается с целью выявления брака (трещины, хлопья и др.). Годная ампула протирается ватой, смоченной спиртом, хорошо встряхивается и затем шейка ампулы надрезается напильником или краем стекла. Открытая ампула покрывается ватой, смоченной спиртом, или стерильной салфеточкой и должна быть использована немедленно. Категорически запрещается переносить вскрытые ампулы из комнаты в комнату и тем более в другую квартиру. В шприц вакцина набирается непосредственно из ампулы. Иглы и шприцы перед употреблением кипятятся в стерилизаторе не менее 30 минут.
Коклюшная вакцина вводится под кожу у нижнего угла лопатки. Кожа на месте введения протирается ватой, смоченной 70% спиртом. В случае сильного загрязнения рекомендуется кожу очищать бензином (перед прививкой необходимо рекомендовать ребенка вымыть и одеть чистое белье). Обработанную кожу захватывают в складку пальцами левой руки и вводят иглу в верхнюю часть складки по направлению сверху вниз, в подкожную клетчатку. Через каждую иглу перед прививкой пропускается 1-2 капли содержимого шприца. Место укола смазывается йодом.
10. После прививок коклюшной вакциной могут наблюдаться реакции. Обычно они слабо выраженные и исчезают через 24-48 часов.
Местная реакция считается: слабой, если покраснение и уплотнение размером до 2,5 см в диаметре, средней - от 2,5 см до 5 см и сильной - свыше 10 см. Общая реакция: слабая - при повышении температуры не выше 37,5 град. C, средняя - при температуре от 37,5 до 38,6 град. C и повышение температуры выше 38,6 град. или развитие резко выраженных явлений общего недомогания при более низкой температуре - сильная реакция.
При наличии сильной реакции у привитого вопрос о проведении последующих прививок должен решаться с консультантом педиатром.
11. О всех случаях особо сильных реакций должно быть сообщено в местный здравотдел, Государственный контрольный институт вакцин и сывороток им. Л.А.Тарасевича - Москва, Г-2, Сивцев Вражек, 41 и в институт, изготовивший препарат.
12. Учитывая наблюдавшиеся в редких случаях явления шока после введения различных вакцин у особо чувствительных субъектов, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми от получаса до 2-х часов после укола. При шоке рекомендуется введение адреналина (1:1000) в дозах 0,3 до 1 мл в зависимости от возраста.
13. Произведенные прививки обязательно регистрируются в карте учета прививок (форма 63-а) и в истории развития ребенка.

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=11642

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра здравоохранения СССР
В.ЖДАНОВ
19 июня 1957 г.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
ПРОТИВ ДИФТЕРИИ И КОКЛЮША (АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
КОКЛЮШНО-ДИФТЕРИЙНОЙ ВАКЦИНОЙ)
1. Прививки коклюшно-дифтерийной вакциной производятся всем детям, не болевшим коклюшем и подлежащим обязательной первичной прививке против дифтерии с 5-6-месячного возраста. Дети в возрасте с 6 до 12 лет прививаются только дифтерийным анатоксином.
Дети, перенесшие коклюш или привитые коклюшной вакциной, прививаются дифтерийным анатоксином.
2. Все дети перед прививкой осматриваются врачом для выявления клинических противопоказаний к прививкам с обязательной термометрией непосредственно перед прививкой.
Клиническими противопоказаниями к производству прививок являются:
а) острые инфекционные заболевания, включая период реконвалесценции, не менее 2 месяцев после окончания всех клинических явлений;
б) лихорадочное состояние;
в) туберкулез  как в периоде острых явлений (субфебрильная температура, обострение процесса, плеврит, пневмония, туберкулез в  стадии генерализации процесса), так и при выраженной интоксикации (И ), а также дети до 2-х лет с положительной реакцией Пирке.
Примечание: Во всех сомнительных случаях вопрос о допустимости иммунизации детей разрешается по консультации со специалистами по туберкулезу;
г) острые кишечные расстройства;
д) болезни крови (злокачественное или резко выраженное малокровие), лейкемия, гемофилия;
е) сахарный диабет;
ж) острые нефрозо-нефриты и периодически обостряющиеся процессы, пиурия;
з) пороки сердца в периоде декомпенсации;
и) аллергические состояния: ревматизм, астма, экзема, пищевые и другие идиосинкразии, имеющиеся в анамнезе и подтвержденные врачом;
к) спазмофилия;
л) прививки детям, перенесшим инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалит, менингит, полиомиэлит) и другие заболевания центральной нервной системы, имеющим в анамнезе заболевания, сопровождающиеся судорогами, производятся в каждом отдельном случае после консультации со специалистами.
3. Дети, временно освобожденные от прививок по медицинским противопоказаниям, должны быть взяты под особое наблюдение и по исчезновении противопоказаний привиты.
4. Дети, получившие прививку против какой-либо инфекции, могут быть привиты против другой инфекции по истечении двух месяцев.
5. Коклюшно-дифтерийная вакцина представляет собой смесь, состоящую из обезвреженной суспензии коклюшных микробов (формалином или мертиолятом) и очищенного и концентрированного дифтерийного анатоксина. В одном миллилитре препарата содержится 40 млрд. коклюшных микробов (около 4 млрд. по кишечному стандарту) и 60 АЕ дифтерийного анатоксина (+/- 10%). Коклюшная суспензия приготовлена из коклюшных микробов I фазы (наиболее полноценной в иммуногенном отношении), выращенных на твердой полусинтетической среде (казеиново-угольном агаре ИЭМ им. Гамалеи), свободной от каких-либо сенсибилизирующих веществ.
Коклюшно-дифтерийная вакцина должна храниться в сухом месте при температуре от 2-10 град. C выше нуля. Срок годности вакцины 1,5 года.
6. Вакцина вводится трехкратно по 0,5 мл с интервалом 3-4 недели. При невозможности соблюдения интервалов предпочтительнее их увеличивать, а не уменьшать. Увеличение интервалов допускается между I и II прививкой до 2-х месяцев, а между 2-й и 3-й до 3-х месяцев.
7. Ревакцинация коклюшно-дифтерийной вакциной производится через 6-9 месяцев после законченной вакцинации и затем, в возрасте 3-х лет, однократной дозой - 0,5 мл. Удлинение интервала между вакцинацией и первичной ревакцинацией допускается в исключительных случаях, при этом независимо от срока делается также только одна инъекция - 0,5 мл.
Коклюшно-дифтерийная вакцина для ревакцинации применяется детям, прививавшимся ранее этой же вакциной или получившим полный курс вакцинации раздельно против коклюша и дифтерии.
8. В отдельных случаях, если возникает необходимость проведения ревакцинации в связи с эпидемическими показаниями, допускается сокращение интервалов между ревакцинациями до 1 года, с последующим учетом этой ревакцинации и с дальнейшим проведением ревакцинации согласно схеме. Проведение таких ревакцинаций по эпидемическим показаниям должно согласовываться с областными или городскими здравотделами и проводиться при наличии повышенной заболеваемости (дифтерией или коклюшем).
В очаге коклюшной инфекции иммунизация проводится коклюшной вакциной в сокращенные сроки, т.е. интервал между I-й и II-й прививками сокращается до 10 дней, между II-й и III-й - до 20 дней.
В очаге дифтерийной инфекции прививки проводятся коклюшно-дифтерийной вакциной по схеме, принятой по иммунизации этой вакциной (пункт 6).
9. Во время карантина в детских учреждениях, общежитии, квартире по какой-либо инфекции, кроме коклюша и дифтерии, прививки детям, не перенесшим данную инфекцию, не проводятся. В каждом отдельном случае этот вопрос согласовывается с эпидемиологом.
10. Прививки коклюшно-дифтерийной вакциной, кроме врачей, могут делать лица с законченным средним медицинским образованием под общим руководством и контролем врача. Проводить прививки одновременно двумя препаратами в одной комнате запрещается. Категорически запрещается применять шприцы и иглы, которыми проводили прививки БЦЖ.
11. Техника введения препарата. Каждая ампула просматривается с целью выявления брака (трещины, хлопья и др.). Годная ампула протирается ватой, смоченной спиртом, хорошо встряхивается и затем шейка ампулы надрезается стерильным напильником или краем стекла. Открытая ампула покрывается ватой, смоченной спиртом, или стерильной салфеточкой и должна использоваться немедленно. Категорически запрещается переносить вскрытые ампулы из комнаты в комнату и тем более в другую квартиру. В шприц вакцина набирается непосредственно из ампулы. Иглы и шприцы перед употреблением кипятятся в стерилизаторе в течение не менее 30 минут. Коклюшно-дифтерийная вакцина вводится под кожу у нижнего угла лопатки. Кожа на месте введения вакцины протирается ватой, смоченной 70% спиртом. В случае надобности рекомендуется кожу очищать бензином (перед прививкой необходимо рекомендовать ребенка вымыть и одеть в чистое белье). Обработанную кожу захватывают в складку пальцами левой руки и вводят иглу в верхнюю часть складки по направлению сверху вниз в подкожную клетчатку. Место укола смазывают йодом.
12. Прививки коклюшно-дифтерийной вакциной могут сопровождаться реакцией местной (покраснение, отек, болезненность на месте укола) и общей (повышение температуры, общее недомогание). Эти реакции обычно исчезают через 24-48 часов.
Местная реакция считается слабой, если имелось уплотнение и покраснение до 2,5 см в диаметре, средней - от 2,5 см до 5 см и сильной - свыше 10 см.
Общая реакция: слабая - при повышении температуры не выше 37,5 град. C, средняя - при температуре 37,5 до 38,6 град. и сильная - при повышении температуры выше 38,6 град. C или развитии выраженных явлений общего недомогания при более низкой температуре.
При наличии сильной реакции у привитого вопрос о проведении последующих прививок должен решаться с консультантом педиатром.
13. О всех случаях особо сильных реакций должно быть сообщено в местный здравотдел, Государственный контрольный институт вакцин и сывороток им. Л.А.Тарасевича - Москва Г-2, Сивцев Вражек, 41 и в институт, изготовивший препарат.
14. Учитывая наблюдающиеся в редких случаях явления шока после введения различных вакцин у особо чувствительных субъектов, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми от получаса до 2-х часов после укола. При шоке рекомендуется введение адреналина (1:1000) в дозах 0,3 до 1 мл в зависимости от возраста ребенка.
15. Произведенные прививки обязательно регистрируются в карте учета прививок (форма 63-а) и в истории развития ребенка.  

 

http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=9886
Утверждена
Министерством здравоохранения СССР
14 июня 1954 года


ИНСТРУКЦИЯ
О РАБОТЕ ШКОЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

(выдержка)
...........................
3. Школьная медицинская сестра проводит под руководством и контролем врача:
...........................
б) предохранительные прививки (против туберкулеза, дифтерии, оспы) и учет прививок;
...........................
 

  http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=9541

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 15 июля 1946 г. N 449
ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
ДЕТЕЙ ШКОЛ И ДЕТСКИХ САДОВ В ГОРОДАХ
(выдержка)
.............................
в) вакцинировать против туберкулеза, согласно Инструкции НКЗ СССР от 10.11.1945, детей детских садов и школьников I и II классов;
 ......................................
Утверждаю
Заместитель Народного Комиссара
Здравоохранения СССР
КОВРИГИНА
10 декабря 1945 года
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА (ВАКЦИНОЙ БЦЖ)

 I. Контингенты вакцинируемых детей и подростков

 1. Вакцинации и ревакцинации подлежат дети ясельного, дошкольного и школьного возрастов и подростки, не инфицированные тбк.
2. Вакцинация и ревакцинация производятся в детских и подростковых учреждениях (ясли, детсад, детдом, средняя школа, РУ, ФЗУ, суворовские и нахимовские школы, детская консультация, детская поликлиника).
3. Дети, не вакцинированные в родильных домах, должны быть вакцинированы в детской консультации в течение первых 2-х месяцев жизни ребенка.
4. Повторная вакцинация (ревакцинация) детей, вакцинированных в первые дни после рождения, проводится в следующие сроки: 1-я ревакцинация в возрасте от 1 года до 3-х лет, 2-я ревакцинация в возрасте от 4 лет до 7 лет, 3-я ревакцинация в возрасте от 8 лет до 12 лет, 4-я ревакцинация после 13 лет.
Примечание: Интервал между двумя вакцинациями должен быть не менее 12 месяцев.
 5. Вакцинации и ревакцинации подлежат только дети и подростки, клинически здоровые, не инфицированные тбк, отрицательно реагирующие на туберкулин. Дети до вакцинации должны быть подробно клинически обследованы, с обращением особого внимания на анамнез, подвергнуты рентгеновскому обследованию и туберкулинодиагностике.
6. При туберкулинодиагностике применяют реакцию Пирке, при отрицательной реакции Пирке - реакцию Манту 1:1000 (Манту 3-го разведения); при отрицательной реакции Манту 1:1000, применяют реакцию Манту 1:100 (второе разведение).
У детей клинически здоровых и без указания на туб. контакт можно пользоваться двумя реакциями: реакция Пирке-Петрушки и реакция Манту 1:100 при отрицательной реакции Пирке-Петрушки.
Промежутки времени между отдельными туберкулиновыми пробами, и между окончанием испытания на туберкулин и вакцинацией не должны превышать двух недель.
Примечание: У детей в возрасте до 2 месяцев клинически здоровых и без указаний на туб. контакт туберкулинодиагностика не является обязательной.
 7. Вакцинации не подлежат дети, находящиеся в периоде острых заболеваний (пневмония, грипп, желудочно-кишечные заболевания и острые инфекции) и обострения хронических заболеваний.
8. Дети, получившие профилактические прививки против оспы, скарлатины, дифтерии, дизентерии, могут быть вакцинированы не ранее двух недель после проведения последней прививки. Дети, получившие вакцину БЦЖ, могут получить другие профилактические прививки не ранее 1 месяца после вакцинации БЦЖ. В период карантина в детском учреждении вакцинация БЦЖ не проводится.
9. Особое внимание должно быть уделено вакцинации детей, живущих в бациллярном окружении.
При вакцинации такого ребенка необходимо обеспечить его изоляцию из туберкулезного окружения на 1 месяц до вакцинации и на полтора месяца после вакцинации путем помещения ребенка в детское учреждение или временной изоляции туберкулезного больного из семьи (или квартиры) в стационарное учреждение. После удаления больного в квартире делается дезинфекция.
При изоляции ребенка на 1 месяц до вакцинации в конце месяца делают повторно проверочную туберкулиновую реакцию Манту 1:100.
10. Проведение вакцинации ни в коей мере не должно ослабить санитарно-профилактической работы, проводимой в окружении ребенка.

 II. Метод и техника введения вакцины

 11. Проведение вакцинации (ревакцинации) детей возлагается на медперсонал детских и подростковых учреждений (ясельного, дошкольного, школьного и подросткового возрастов). Туберкулезные учреждения проводят и принимают участие в проведении этой работы, инструктируют медицинский персонал и осуществляют контроль за качеством проведения отбора и вакцинации.
Органы эпидемического управления осуществляют контроль за выполнением плана прививок.
12. Вакцинацию детей раннего и дошкольного возраста проводят через рот или накожным методом.
При вакцинации через рот вакцина дается ребенку трехкратно по 2 куб. см с интервалом в 48 часов. Вакцину набирают из ампул стерильным шприцем в количестве 2 см и дают ребенку с 10 - 15 куб. см молока или кипяченой воды. Вакцина дается натощак минимум за полчаса до приема пищи.
Вакцинация накожным методом проводится однократно следующим образом: кожа предплечья дезинфицируется эфиром, 70% спиртом, 2% карб. раствором. Ампула с 2 куб. см обычной жидкой вакцины предварительно взбалтывается и выливается в стерильную мензурку. На высохшую кожу наносятся капли вакцины, на участке кожи 1 кв. см. Через капли делают три горизонтальных и три поперечных скарификации, избегая появления крови, длиной в 1 см в виде сетки. Расстояние между скарификациями 1/2 см. Через 1 - 2 минуты на участок скарификации накладывается марлевая стерильная салфетка, смоченная в вакцине, оставшейся в мензурке. Марля покрывается вощанкой и закрепляется бинтом. Компресс снимается через 1 час.
13. Вакцинация детей школьного и подросткового возраста проводится накожным или подкожным способом. Накожный метод осуществляется вышеуказанным способом.
При подкожном введении вакцины употребляется специально приготовленная вакцина, содержащая 1/50 мг микробных тел в 1 куб. см раствора. Указанное количество вакцины вводится однократно в подлопаточную область.

 III. Учет и отчетность

 14. Все данные, касающиеся обследования ребенка и вакцинации (ревакцинации), заносят в историю развития с указанием даты вакцинации (ревакцинации), способа введения вакцины и серии вакцины.
Кроме того, на всех вакцинированных (ревакцинированных) детей и подростков составляются индивидуальные карточки (или общий список) со следующими сведениями: (фамилия, и.о., возраст, домашний адрес, клиническое обследование (дата, результат), туберкулинодиагностика (дата, результат), рентгеноскопия (дата, результат), вакцинация (дата, способ), доза вакцины, серия вакцины).
15. При медицинских направлениях в лечебно-профилактические учреждения поликлинического и стационарного типа и в детские коллективы отмечаются данные о вакцинации и ревакцинации БЦЖ наравне с данными о других профилактических прививках.
16. Детские и подростковые учреждения включают данные о количестве вакцинированных и ревакцинированных детей и подростков в ежемесячный отчет о противоэпидемических мероприятиях (форма N 87).
 Начальник Управления Противотуберкулезных
 лечебных учреждений НКЗ СССР
проф. ЛЕВИТИН

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=24986

СОВЕТ НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ РСФСР
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 19 ноября 1939 г. N 655
ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ОСПОПРИВИВАНИИ
Совет Народных Комиссаров РСФСР постановляет:
1. Граждане, живущие на территории РСФСР, подлежат обязательному оспопрививанию в течение первого года жизни (вакцинация) и повторной прививке против оспы (ревакцинация) в возрасте 4 - 5 лет, 10 - 11 лет и 18 - 20 лет.
2. Советам народных комиссаров АССР, краевым и областным исполнительным комитетам предоставляется право устанавливать, в соответствии с общими директивами Народного Комиссариата Здравоохранения РСФСР, обязательность повторного оспопрививания (ревакцинации) для отдельных групп населения в случаях, не предусмотренных ст. 1 настоящего Постановления.
3. Ответственность за своевременную первичную прививку против оспы (вакцинацию) детям до одного года, а также за повторную прививку (ревакцинацию) детям в возрасте 4 - 5 и 10 - 11 лет возлагается на родителей или лиц, их заменяющих.
4. Городские и поселковые органы ЗАГС и сельские советы обязаны ежемесячно сообщать соответствующим городским и районным отделам здравоохранения сведения обо всех родившихся и умерших до одного года на территории, обслуживаемой данным органом здравоохранения.
5. Запрещается прием детей в детские учреждения (ясли, детские сады и др.), в школы, а также прием в высшие учебные заведения, техникумы и другие учебные заведения без представления справок о вакцинации или последней ревакцинации, согласно ст. 1 настоящего Постановления.
6. Домоуправления в городах и городских поселениях и сельские советы в сельских местностях обязаны ежегодно сообщать соответствующим городским районным отделам здравоохранения обо всех детях в возрасте от 4 до 5 и от 10 до 11 лет, не подвергшихся ревакцинации, для проведения указанными органами здравоохранения ревакцинации этих детей.
7. Местные органы здравоохранения обязаны вести учет всех возрастных групп, подвергнутых прививкам против оспы, и выдавать справки о проведенной первичной прививке (вакцинации) или повторной прививке (ревакцинации).
8. Ответственность за организацию, своевременное проведение и качество прививок возлагается на местные органы здравоохранения.
9. Расходы, связанные с оспопрививанием (стоимость вакцин, содержание оспопрививателей, оплата разъездов и суточных, спецодежда, печатание регистрационных бланков и журналов и пр.), проводятся за счет местного бюджета.
10. Оспопрививание осуществляется в городах через поликлинику или амбулаторию и в сельских местностях через врачебный участок.
11. На должность вакцинатора-оспопрививателя могут приниматься лишь лица, имеющие среднее медицинское образование.
12. Виновные в уклонении от обязательных прививок против оспы привлекаются к ответственности по ст. 181 Уголовного Кодекса РСФСР.
13. Народному Комиссариату Здравоохранения РСФСР издать в месячный срок инструкцию по проведению в жизнь настоящего Постановления, установив по согласованию с Управлением народнохозяйственного учета РСФСР систему регистрации и учета прививок против оспы.
14. С изданием настоящего Постановления считать утратившим силу Постановление СНК РСФСР от 18 октября 1924 года об обязательном оспопрививании (С.У., 1924, N 83, ст. 840).
 Заместитель Председателя СНК РСФСР
А.СУХОВ
Заместитель Управляющего Делами СНК РСФСР
А.ПАНАСЕНКО

СОВЕТ НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ РСФСР
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 декабря 1934 года
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
 
В целях дальнейшего развития работы по борьбе с туберкулезом СНК РСФСР постановляет:
1. Обязать Наркомздрав РСФСР обеспечить своевременную диагностику и выявление ранних форм туберкулеза, для чего организовать проведение следующих мероприятий:
а) специальное обследование рабочих промышленных предприятий, часто и длительно болеющих, особенно катаррами верхних дыхательных путей и гриппом;
б) систематическое обследование (рентгеноскопия) детей и подростков, а также студентов высших учебных заведений и техникумов, установив особое наблюдение за состоянием здоровья детей, находящихся в закрытых учреждениях, а также учащихся школ, особенно в классах, где имеются больные туберкулезом в заразной форме;
в) регулярный врачебный осмотр работников предприятий и учреждений, соприкасающихся с массами населения: работников детских учреждений, предприятий пищевой промышленности и общественного питания, продуктовых складов и магазинов, а также парикмахерских.
Поручить Наркомздраву в месячный срок издать инструкцию по этому вопросу для лечебных учреждений.
2. Предложить Наркомздраву РСФСР организовать в 1935 году вакцинацию новорожденных по способу Кальметта в следующих городах: Москва, Ленинград, Иваново, Горький, Воронеж, Смоленск, Казань, Уфа, Саратов, Ростов на Дону, Самара, Свердловск, Ялта и Алма-Ата.
3. Установить, начиная с 1935 г., обязательную госпитализацию следующих категорий туберкулезных больных:
а) тяжелых бациллярных больных, проживающих в рабочих и студенческих общежитиях;
б) бациллярных больных, нуждающихся в срочной операции, а также в наложении искусственного пневмоторакса, если последнее не может быть сделано амбулаторно;
в) больных, страдающих тяжелыми кровотечениями из легких;
г) больных туберкулезным менингитом;
д) больных костным туберкулезом, нуждающихся в операции.
Обязать Наркомздрав РСФСР и наркомздравы АССР при проведении строительства больниц предусматривать выделение в новых больницах туберкулезных отделений или организацию специальных туберкулезных больниц.
4. В целях борьбы с детским туберкулезом:
а) предложить совнаркомам АССР, краевым и областным исполкомам предусмотреть в бюджетах на 1935 г. расширение сети учреждений для лечения детей, больных легочным и костным туберкулезом, обязав Наркомфин РСФСР учесть необходимость увеличения ассигнований на эти мероприятия, в среднем на 20%, по сравнению с 1934 г.;
б) поручить Наркомздраву РСФСР и Наркомпросу РСФСР разработать в двухмесячный срок, по согласованию с ВЦСПС, мероприятия по переводу на другую работу или на пенсию работников детских учреждений, больных туберкулезом в заразной форме.
5. Обязать городские советы, органы жилищной кооперации и хозяйственные организации при распределении площади во вновь построенных домах учесть необходимость выделения дополнительной площади или отдельных комнат для заразных туберкулезных больных, в соответствии с постановлением ВЦИК и СНК РСФСР 28 февраля 1930 г. о праве пользования дополнительной жилой площадью (СУ, 1930, N 14, ст. 181).
6. Установить, что больные туберкулезом в заразной форме, проживающие в рабочих или студенческих общежитиях, должны поселяться в особых помещениях.
Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на государственных санитарных инспекторов.
7. Признавая необходимым сосредоточить в туберкулезных диспансерах медицинский отбор туберкулезных больных, направляемых в санатории, поручить Наркомздраву РСФСР в 2-декадный срок издать, совместно с ВЦСПС, инструкцию о порядке медицинского отбора и распределения мест в туберкулезных санаториях.
8. Просить ВЦСПС организовать в 1935 г. за счет средств социального страхования трудовые профилактории для туберкулезных больных, частично утративших трудоспособность, в Иванове, Свердловске и Ростове на Дону, а также дома для пенсионеров социального страхования, больных туберкулезом в хронической форме в Московской и Ленинградской областях и в Сталинградском крае.
9. Поручить Наркомсобесу организовать в порядке типизации существующих инвалидных домов по одному инвалидному дому для туберкулезных хроников в Ленинградской, Московской, Свердловской и Ивановской областях, а также в Азово-Черноморском крае.
10. Учитывая положительный опыт Московской и Воронежской областей по организации колхозных санаторий, предложить исполнительным комитетам других краев и областей и советам народных комиссаров АССР организовать в 1935 - 1936 гг. по одному туберкулезному санаторию для колхозников в каждой АССР, области или крае, привлекая к расходам по содержанию этих санаторий кассы взаимопомощи колхозного населения.
11. Поручить Наркомздраву, по согласованию с ВЦСПС, в месячный срок издать инструкцию об условиях труда туберкулезных больных на предприятиях.
12. Воспретить закрытие, сокращение или перевод в другие помещения туберкулезных учреждений без разрешения Наркомздрава РСФСР.
13. Для расширения научно-исследовательской работы по туберкулезу и улучшения медицинского оборудования туберкулезных учреждений (рентгеноустановки и лаборатории), а также для покрытия расходов по проведению вакцинации новорожденных и издания специальной литературы, разрешить Наркомздраву РСФСР образовать специальный республиканский фонд.
Размер этого фонда определить при рассмотрении сметы Наркомздрава на 1935 год.

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=1932

СОВЕТ НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ РСФСР
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 января 1934 г. N 54
О СОЗДАНИИ ЗАПАСА СЫВОРОТОК И ВАКЦИН НА МЕСТЕ
В целях обеспечения своевременного оказания медицинской помощи и предупреждения заразных заболеваний СНК постановляет:
1. Обязать СНК АССР и краевые (областные) исполкомы обеспечить за счет средств, отпущенных по местному бюджету на расходы по здравоохранению, создание в республиканских (АССР), краевых и областных центрах, городах и рабочих поселках, районных центрах, а также в отдельных врачебных участках постоянного запаса сывороток и вакцин (дифтерийной, скарлатинозной, столбнячной сыворотки, оспенного детрита, брюшно-тифозной дивакцины и пр.).
2. Предложить НКЗдраву РСФСР прикрепить отдельные бактериологические институты, вырабатывающие сыворотки и вакцины, к соответствующим АССР, краям, областям, обеспечив своевременное снабжение этими препаратами пунктов, указанных в ст. 1 настоящего постановления.

3. Поручить НКЗдраву издать по согласованию с НКФином инструкцию о нормах запаса отдельных препаратов, порядке их хранения и пополнения этих запасов.

 

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=16492

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ СССР
СОВЕТ НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ СССР
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 апреля 1926 года
 
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ГРАНИЦ СОЮЗА ССР
(выдержки)
……………………………
Раздел II. МЕРЫ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
……………………………
Глава II. Меры против распространения заразных болезней в пределах Союза ССР
……………………………
17. В случае эпидемического развития оспы организуется предохранительная прививка оспы всему населению пораженных эпидемией местностей.
……………………………
Раздел III. МЕРЫ НА СУХОПУТНЫХ И РЕЧНЫХ ГРАНИЦАХ СОЮЗА ССР
И НА ВОЗДУШНЫХ СТАНЦИЯХ ЗАГРАНИЧНЫХ СООБЩЕНИЙ, ПРИНИМАЕМЫЕ
В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
……………………………
4) воспрещение при эпидемическом развитии оспы и холеры въезда лицам, не имеющим выданного врачом свидетельства о предохранительной прививке или отказывающимся подвергнуться такой прививке;
……………………………
Раздел IV. МЕРЫ НА МОРСКИХ ГРАНИЦАХ СОЮЗА ССР, ПРИНИМАЕМЫЕ
В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
……………………………
Глава III. Меры, применяемые к судам, прибывшим в порты Союза ССР
……………………………
и) воспрещение въезда при опасности заноса оспы или холеры лицам, не имеющим выданного врачом свидетельства о предохранительной прививке и отказывающимся подвергнуться такой прививке.
……………………………
Глава IV. Меры, применяемые к судам, находящимся в портах Союза ССР или отходящим из этих портов, и меры, применяемые на территории порта
……………………………
58. Лица, следующие из местностей, зараженных холерой, могут быть не допущены на судно без противохолерной прививки в случае, когда в силу общих распоряжений для выезда из данной местности требуется прививка, или же по особому о том распоряжению народного комиссариата здравоохранения соответственной союзной республики.
……………………………

  http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=18224

 СОВЕТ НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ РСФСР
ДЕКРЕТ
от 27 апреля 1922 года
О МЕРАХ БОРЬБЫ С ХОЛЕРОЙ

В целях предупреждения возможности распространения холерной эпидемии и своевременного принятия мер борьбы с нею, Совет Народных Комиссаров постановил:

1. Обязать местные Исполнительные Комитеты в месячный срок устроить неделю очистки, для проведения которой предлагается Народному Комиссариату Здравоохранения совместно с Народным Комиссариатом Внутренних Дел выработать соответствующую инструкцию; очистку лечебных учреждений Исполнительные Комитеты должны производить бесплатно.
2. Привести в кратчайший срок в надлежащее санитарное состояние места заключения, согласно инструкции Народного Комиссариата Здравоохранения.
3. Предложить местным Исполнительным Комитетам усилить надзор за изготовлением, хранением и продажею пищевых продуктов, согласно циркуляра, который Народный Комиссариат Здравоохранения должен выработать в срочном порядке.
4. Предложить местным Исполнительным Комитетам в кратчайший срок привести в порядок эпидемические и лечебные учреждения (ремонт, надлежащее приспособление и проч.).
5. Признать необходимым ввести в местах, неблагополучных по холере, обязательные прививки против холеры для следующих групп населения:
а) Медицинский персонал,
б) Арестованные в местах заключения,
в) Дезинфектора и ассенизаторы,
г) Рабочие в прачешных,
д) Рабочие и служащие в общественных и частных столовых, открытых для общего пользования,
е) Рабочие водопровода,
ж) Переселенцы, беженцы и проч. группы, передвигающиеся организованно из мест или в места, пораженные холерой или переезжающие через такие места, причем прививка этим группам должна производиться в местах отправления,
з) Работающие по транспортировке больных,
и) Железнодорожные служащие, согласно инструкции Народного Комиссариата Здравоохранения и Народного Комиссариата Путей Сообщения,
к) Лица, едущие в неблагополучные по холере местности и из таковых, в виду чего проездные билеты могут выдаваться лишь при предъявлении свидетельства о прививке холеры.
Производство прививок возложить на органы Народного Комиссариата Здравоохранения.
Примечание. Местность объявляется неблагополучной по холере Народным Комиссариатом Здравоохранения, о чем немедленно сообщается Народному Комиссариату Внутренних Дел и Народному Комиссариату Путей Сообщения.
6. Предложить Народному Комиссариату Путей Сообщения:
а) Привести в порядок к 15 мая установки для снабжения пассажиров кипятком и охлажденной кипяченой водой на станциях железных дорог и водных путей, возложив ответственность за правильное функционирование этих установок на начальников станций;
б) содействовать предоставлением технических необходимых сил и средств очистки и дезинфекции подвижного состава на железно-дорожных и водных путях;
в) усилить надзор за продажей пищевых продуктов на станциях железно-дорожных и водных путей.
7. Предложить Народному Комиссариату Почт и Телеграфов передавать телеграммы, содержащие сведения о движении холеры, в разряде серии (Ф).
8. Предложить Народному Комиссариату Продовольствия принять все меры к снабжению Бактериологических Институтов необходимыми для правильного их функционирования продуктами и фуражем.
Заместитель Председателя Совета Народных Комиссаров
А.ЦЮРУПА
Заместитель Управляющего Делами Совета Народных Комиссаров
В.СМОЛЬЯНИНОВ
Секретарь Совета Народных Комиссаров
Л.ФОТИЕВА

 http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=ESU;n=16870

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
ДЕКРЕТ
от 15 февраля 1920 года
О СЕЛЬСКИХ СОВЕТАХ (ПОЛОЖЕНИЕ)
 (выдержка)
.........................
В области Народного Здравия
§ 62. Наблюдение за чистотой и санитарным состоянием сел и деревень, в особенности за устройством и улучшением источников питьевой воды.
§ 63. Содействие устройству общественных и домашних бань крестьянами.
§ 64. Содействие медицинскому персоналу в проведении мер по борьбе с эпидемиями (прививки против тифа, оспы, холеры; устройство общественных кипятильников и т.п.).
§ 65. Попечение о местных лечебных заведениях в хозяйственном отношении: ремонт, доставка дров и продовольствия и т.п.
..........................
 

 


Список статей:

• NEW! Календарь прививок Российской Федерации, 2014 год
• Календарь прививок РФ в предыдущие годы (2009, 2001, 1998 годы)
• Календарь прививок СССР
• Календарь прививок РФ (региональный, г. Москва), 2011 год
• Календарь прививок РФ (региональный, Оренбургская область), 2013 год
• Календарь прививок РФ (региональный, Свердловская область), 2011 год
• Календарь прививок РФ (региональный, Ханты-Мансийского автономного округа-Югры), 2012 год
• Календарь прививок республики Беларусь, 2012 год
• Календарь прививок Украины, 2011 год
• Календарь прививок Республики Казахстан, 2013 год
• Календарь прививок Республики Молдова, 2011 год
• Календарь прививок Республики Узбекистан, 2008 год
• Календарь прививок Австралии, 2013 год
• Календарь прививок Австрии, 2013 год
• Календарь прививок Бельгии
• Календарь прививок Великобритании, 2013 год
• Календарь прививок Германии, 2013 год
• Календарь прививок Голландии, 2013 год
• Календарь прививок Индии
• Календарь прививок Италии 2012-2014
• Календарь прививок Канады, 2013 год
• Календарь прививок Польши, 2013 год
• NEW! Календарь прививок США, 2014 год, 2013 год, 2010 год
• Календарь прививок Швейцарии, 2013 год

 ▲ 

 
 
        
Посещений: 3647309