|
|
Наказ МОЗ України від 16.09.2011 р.№ 595
Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів
Відповідно до статті 27 Закону України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення», статей 1, 12 та 13 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб» та Закону України «Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009–2015 роки», з метою забезпечення епідемічного благополуччя населення України та попередження інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики, НАКАЗУЮ:
1. Затвердити:
1.1. Календар профілактичних щеплень в Україні (додається).
1.2. Положення про організацію і проведення профілактичних щеплень та туберкулінодіагностики (додається).
1.3. Перелік медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень (додається).
1.4. Інструкцію щодо організації епідеміологічного нагляду за несприятливими подіями після імунізації при застосуванні вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного (додається).
1.5. Положення про оперативне реагування на несприятливі події після імунізації при застосуванні вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного у разі госпіталізації або летального випадку (додається).
1.6. Положення про групу оперативного реагування на несприятливі події після імунізації при застосуванні вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного у разі госпіталізації або летального випадку (додається).
1.7. Порядок відпуску громадянам вакцин та анатоксинів через аптечну мережу (додається).
1.8. Порядок забезпечення належних умов зберігання, транспортування, приймання та обліку вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного в Україні (додається).
2. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на залізничному, повітряному та водному транспорті забезпечити неухильне проведення на підпорядкованих адміністративних територіях профілактичних щеплень та туберкулінодіагностики відповідно до затверджених цим наказом актів та належний їх облік у закладах охорони здоров’я.
3. Визнати такими, що втратили чинність, накази МОЗ України від 03.02.2006 № 48 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів», зареєстрований у Міністерстві юстиції України 02.06.2006 за № 665/12539, від 17.04.2008 № 207 «Про затвердження змін до наказу МОЗ України від 03.02.2006 № 48», зареєстрований у Міністерстві юстиції України 17.05.2008 за № 427/15118, та від 19.05.2011 № 296 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 03.02.2006 № 48», зареєстрований у Міністерстві юстиції України 19.05.2011 за № 601/19339.
4. Управлінню громадського здоров’я та санітарно-епідемічного благополуччя населення Департаменту контролю якості медичних послуг, регуляторної політики та санітарно-епідемічного благополуччя забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Моісеєнко Р.О.та Голову Державної санітарно-епідеміологічної служби України Пономаренка А. М.
Міністр охорони здоров’я України О.В.Аніщенко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
16.09.2011 № 595
|
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
16.09.2011№ 595
|
КАЛЕНДАР ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ В УКРАЇНІ
І. Загальні положення
1. Цей Календар включає обов’язкові профілактичні щеплення з метою запобігання захворюванням на дифтерію, кашлюк, кір, поліомієліт, правець, туберкульоз.
Інші обов’язкові щеплення встановлюються для груп населення: за віком; щеплення дітей з порушенням цього Календаря; щеплення ВІЛ-інфікованих осіб; за станом здоров’я; проти вірусного гепатиту В осіб із злоякісними новоутвореннями, осіб, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів; щеплення на ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показами.
2. Обов’язковим профілактичним щепленням для запобігання поширенню інших інфекційних захворювань підлягають окремі категорії працівників у зв’язку з особливостями виробництва або виконуваної ними роботи.
3. У разі загрози виникнення особливо небезпечної інфекційної хвороби або масового поширення небезпечної інфекційної хвороби на відповідних територіях та об’єктах можуть проводитися обов’язкові профілактичні щеплення проти цієї інфекційної хвороби.
4. З метою специфічної профілактики інфекційних хвороб особи, які бажають зробити щеплення, для яких є медичні імунобіологічні препарати, зареєстровані в Україні, можуть зробити щеплення за направленням лікаря.
5. У цьому Календарі терміни вживаються в такому значенні:
вакцинація (щеплення, імунізація) - створення штучного імунітету у людини до певних інфекційних хвороб шляхом введення вакцини чи анатоксину;
ревакцинація – повторне введення вакцини чи анатоксину з метою підтримання штучного імунітету у людини до певних інфекційних хвороб;
первинний вакцинальний комплекс - курс профілактичних щеплень, необхідний для створення базового імунітету проти певних інфекційних хвороб.
6. За наявності зареєстрованих комбінованих вакцин, до складу яких входять антигени для профілактики інфекцій, визначених цим Календарем, вакцинація проводиться комбінованими вакцинами.
ІІ. Порядок проведення щеплень
1. Щеплення за віком
Вік
|
Щеплення проти
|
|
1 день
|
|
Гепатиту В 2
|
|
|
|
|
|
3-5 днів
|
Туберкульозу 1
|
|
|
|
|
|
|
1 міс.
|
|
Гепатиту В 2
|
|
|
|
|
|
3 міс.
|
|
|
Дифтерії, кашлюку,
правця 3
|
Поліо-мієліту 4
|
Гемофільної інфекції 5
|
|
|
4 міс.
|
|
|
Дифтерії, кашлюку,
правця 3
|
Поліо-мієліту 4
|
Гемофільної інфекції 5
|
|
|
5міс.
|
|
|
Дифтерії, кашлюку,
правця 3
|
Поліо-мієліту 4
|
|
|
|
6 міс.
|
|
Гепатиту В 2
|
|
|
|
|
|
12 міс.
|
|
|
|
|
|
Кору, краснухи, паротиту 6
|
|
18 міс.
|
|
|
Дифтерії, кашлюку,
правця 3
|
Поліо-мієліту 4
|
Гемофільної інфекції 5
|
|
|
6 років
|
|
|
Дифтерії,
правця 3
|
Поліо-мієліту 4
|
|
Кору, краснухи, паротиту 6
|
|
7 років
|
Туберкульозу 1
|
|
|
|
|
|
|
14 років
|
|
|
Дифтерії, правця 3
|
Поліо-мієліту 4
|
|
|
|
18 років
|
|
|
Дифтерії, правця 3
|
|
|
|
|
23 роки
|
|
|
Дифтерії 3
|
|
|
|
|
28 років
|
|
|
Дифтерії, правця 3
(надалі - кожні 10 років)
|
|
|
|
1 Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань. Вакцинація проводиться на 3-5-у добу життя дитини (не раніше 48-ї години після народження). Для вакцинації недоношених дітей з масою тіла ≥ 2000 г необхідно застосовувати вакцину для профілактики туберкульозу із зменшеним вмістом антигену (далі - БЦЖ-м).
Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями та іншими парентеральними маніпуляціями.
Діти, які не були щеплені в пологовому стаціонарі, підлягають обов’язковій вакцинації в закладах охорони здоров’я.
Якщо дитина не щеплена в пологовому стаціонарі через медичні протипоказання, щеплення проводиться вакциною БЦЖ-м, в інших випадках щеплення проводиться вакциною для профілактики туберкульозу (далі – БЦЖ).
Дітям, яким не виповнилося два місяці, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої проби Манту. Після двомісячного віку перед виконанням щеплення БЦЖ дитині слід провести пробу Манту. Щеплення проводиться при негативному результаті проби.
З метою раннього виявлення туберкульозу проба Манту з 2-а туберкуліновими одиницями туберкуліну застосовується для всіх дітей з 12-місячного віку систематично раз на рік незалежно від попереднього результату.
Ревакцинації проти туберкульозу підлягають діти у віці 7 років з негативним результатом проби Манту. Ревакцинація проводиться вакциною БЦЖ.
У зв’язку з тим, що профілактичні щеплення можуть вплинути на чутливість до туберкуліну, при проведенні туберкулінодіагностики за віком її необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень. У разі якщо з тих або інших причин пробу Манту проводять після проведення профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватись не раніше ніж через один місяць після щеплення.
2 Вакцинації для профілактики гепатиту В підлягають усі новонароджені. Для вакцинації дітей проти гепатиту В використовується схема: 0 (перша доба)-1-6 місяців життя дитини.
Новонародженим з масою тіла менше 2000 г, що народилися від HBsAg позитивних матерів, вакцинація проводиться обов’язково при народженні за схемою 0-1-2-7 (0 - перша доба життя, дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 1 місяць, третім та четвертими щепленнями – 5 місяців).
Особливості вакцинації проти гепатиту В дітей, що не отримали щеплення за віком, наведені у главі 2 цього розділу.
3 Щеплення для профілактики дифтерії, правця та кашлюку проводиться за віком у 3 місяці (перше щеплення), 4 місяці (друге щеплення), 5 місяців (третє щеплення) та 18 місяців (четверте щеплення).
Інтервал між першим і другим, другим і третім щепленнями вакциною проти кашлюку, дифтерії, правця становить щонайменше 1 місяць. Інтервал між третім і четвертим щепленнями повинен становити не менше 12 місяців.
Для вакцинації дітей проти кашлюку на першому році життя можуть використовуватися вакцини як з ацелюлярним (далі – АаКДП), так і з цільноклітинним (далі – АКДП) кашлюковим компонентом.
Перенесений кашлюк в анамнезі не є протипоказанням до вакцинації проти даної хвороби.
Вакцинація проти кашлюку проводиться дітям до 6 років 11 місяців 29 днів.
Ревакцинацію проти дифтерії та правця у 6 років проводять анатоксином дифтерійно-правцевим (далі – АДП), наступну у 14 років та у 18 років – анатоксином дифтерійно-правцевим із зменшеним вмістом антигену (далі - АДП-М).
Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказами, які раніше були щеплені, проводять АДП-М з інтервалом 5 років після останнього щеплення. Подальші планові ревакцинації дорослих проводяться АДП-М з мінімальним інтервалом 10 років від попереднього щеплення АДП-М.
Особливості вакцинації дітей проти кашлюку, дифтерії та правця, що не отримали щеплення за віком, наведені у главі 2 цього розділу.
4 Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі - ІПВ) застосовується для перших двох щеплень, а при протипоказаннях до введення оральної поліомієлітної вакцини (далі - ОПВ) - для всіх наступних щеплень за цим Календарем.
Вакцина ОПВ застосовується для 3-6-го щеплень (щеплення за віком - 5 місяців,18 місяців, 6 років та 14 років) за відсутності протипоказань до ОПВ.
Вакцина ІПВ може бути застосована для 3-6-го щеплень як окремо, так і у складі комбінованих вакцин.
Дітям, які перебувають у сімейному оточенні з ВІЛ - інфікованими або з особами, котрим протипоказано введення ОПВ, щеплення проводиться виключно ІПВ-вакциною.
Особливості вакцинації дітей проти поліомієліту, що не отримали щеплення за віком, наведені у главі 2 цього розділу.
Після щеплення ОПВ пропонується обмежити ін’єкції, планові операції протягом 40 днів, виключити контакт з особами, котрим протипоказано введення ОПВ.
5Вакцинація дітей для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b (далі - Hib-вакцина), може проводитись моновакцинами та комбінованими вакцинами, що містять Hib–компонент. При використанні Hib-вакцини для первинної вакцинації необхідно надавати перевагу комбінованим вакцинам з Hib–компонентом.
Щеплення для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b, слід проводити за схемою 3-4-18 місяців.
Вакцинація проти Hib-інфекції проводиться дітям до 4 років 11 місяців 29 днів. У старшому віці вакцинація проти Hib-інфекції проводиться лише особам з групи ризику відповідно до глави 4 цього розділу.
Особливості вакцинації для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b, дітей, що не отримали щеплення за віком, наведені у главі 2 цього розділу.
6Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться у віці 12 місяців. Друге щеплення - у віці 6 років.
Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, щеплення можна починати у будь-якому віці до 18 років. У цьому разі дитина має отримати 2 дози з дотриманням між дозами мінімального інтервалу.
Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказанням до щеплення.
Особливості вакцинації дітей проти кору, епідемічного паротиту, краснухи з порушенням цього Календаря наведені у главі 2 цього розділу.
Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту, краснухи осіб старше 18 років, що не отримали щеплення за віком, наведена у розділах ІІІ та IV цього Календаря.
Не слід спочатку розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів між дозами відповідно до глави 2 цього розділу.
2. Щеплення дітей з порушенням цього Календаря
1. При вирішенні питання про щеплення дітей з порушенням цього Календаря необхідно планувати вакцинацію з дотриманням таких мінімальних інтервалів:
1.1. Не слід спочатку розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів.
1.2. Мінімальний інтервал – інтервал, який допускається до введення вакцини проти однієї і тієї ж інфекції особам з порушенням цього Календаря. Введена чергова доза вакцини з меншим, ніж мінімальний, інтервалом не зараховується. При виборі схеми вакцинації необхідно керуватися інструкцією виробника про застосування вакцини.
|
Для дітей віком від 3 місяців до 6 років 11 місяців 29 днів
|
|
Вакцини
|
Мінімальний інтервал між дозами
|
1-2-а дози
|
2-3-я дози
|
3-4-а дози
|
АКДП1, АаКДП1
|
1 місяць
|
1 місяць
|
6 місяців
|
АДП
|
1 місяць
|
9 місяців
|
|
Проти поліомієліту2
|
1 місяць
|
1 місяць
|
6 місяців
|
Проти гепатиту В3
|
1 місяць
|
1 місяць
|
|
Проти кору, паротиту, краснухи4
|
1 місяць
|
|
|
Hib–вакцина5
|
1 місяць;
2-а доза не вводиться;
якщо першу дозу введено
у віці від 12 місяців до
4 років 11 місяців 29 днів
|
3-я доза вводиться за
віком у 18 місяців життя;
3-я доза не вводиться;
якщо другу дозу введено
у віці від 12 місяців до
4 років 11 місяців 29 днів
|
|
|
Для дітей віком від 7 до 17 років 11 місяців 29 днів
|
|
Мінімальний інтервал між дозами
|
|
1-2-а дози
|
2-3-я дози
|
3-4-а дози
|
АДП-М6
|
1 місяць
|
6-9 місяців
|
|
Проти кору, паротиту, краснухи
|
1 місяць
|
|
|
Проти гепатиту В3
|
1 місяць
|
1 місяць
|
|
Проти поліомієліту2
|
1 місяць
|
1 місяць
|
6 місяців
|
| |
|
|
|
|
|
_________________
1 Вакцина АаКДП та АКДП використовується для щеплення дітей до 6 років 11 місяців 29 днів.
Якщо дитина не була щеплена відповідно до Календаря за віком до 6 років 11 місяців 29 днів, для профілактики кашлюку можна застосовувати вакцини як з цільноклітинним, так і з ацелюлярним кашлюковим компонентом за схемою, яка наведена у таблиці. Щеплення дітей до 7 років з порушенням цього Календаря призначаються лікарем з такого розрахунку, щоб дитина встигла одержати чотириразове щеплення проти кашлюку до 6 років 11 місяців 29 днів. У разі неможливості отримати 4 дози вакцини проти кашлюку дитиною до 6 років 11 місяців 29 днів вводять стільки доз, скільки дитина встигне отримати до виповнення їй вказаного віку.
2 Якщо остання доза вакцинального комплексу (перша ревакцинація) збігається з віком проведення ревакцинації у 6 років або 14 років, перша ревакцинація зараховується як ревакцинація за віком у 6 років або в 14 років.
Щеплення дітей з порушенням цього Календаря призначаються лікарем з такого розрахунку, щоб дитина встигла одержати чотириразове щеплення проти поліомієліту до 17 років 11 місяців 29 днів. У разі неможливості отримати 4 дози вакцини проти поліомієліту дитиною до 17 років 11 місяців 29 днів вводять стільки доз, скільки дитина встигне отримати до виповнення їй вказаного віку.
Особам старше 18 років вакцинація проводиться за епідемічними показаннями.
3Якщо дитина не отримала першу дозу вакцини проти гепатиту В в пологовому стаціонарі або родопомічному закладі, вакцинація проводиться в амбулаторних закладах охорони здоров’я в будь-якому віці (лише для дітей, народжених починаючи з 2002 року).
Якщо вакцинація розпочинається пізніше 3-х місяців життя дитини з використанням комбінованих вакцин, до складу яких входить вакцина проти гепатиту В, щеплення плануються з урахуванням мінімального інтервалу між дозами. Вакцинація проти гепатиту В вважається завершеною при отриманні особою щонайменше трьох щеплень.
Діти, які не були раніше щеплені проти гепатиту В, підлягають вакцинації у віці 14 років.
4 Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, щеплення починають у будь-якому віці до 18 років, дитина має отримати дві дози з дотриманням між ними мінімального інтервалу введення.
Введення другої дози вакцини для профілактики кору, паротиту, краснухи (далі – КПК) передбачене за віком у 6 років. Якщо перша доза вакцини КПК вводиться менше ніж за місяць до 6 років, друга доза вакцини вводиться не раніше ніж через 1 місяць.
5 Вакцинація проти Hib-інфекції проводиться дітям до 4 років 11 місяців 29 днів. У старшому віці вакцинація проти Hib-інфекції проводиться лише особам з групи ризику відповідно до глави 4 цього розділу.
6Дітям старше 7 років та дорослим, які раніше не були щеплені або не мають даних щодо вакцинації, проводять щеплення АДП-М триразово (інтервал між першим і другим щепленнями має становити 30–45 днів, між другим і третім — 6–12 місяців). Ревакцинація дітей у віці 15-18 років, які отримують щеплення поза цим Календарем, здійснюється з мінімальним інтервалом 3 роки після останнього щеплення для профілактики дифтерії та правця.
2. При плануванні щеплень із застосуванням окремих вакцин або анатоксинів для профілактики різних інфекційних хвороб необхідно дотримуватися таких особливостей:
|
Поєднання препаратів для щеплення
|
Можливе поєднання
|
≥ 2 інактивованих вакцин
та/або анатоксинів
|
Вакцини можуть бути введені
одночасно в різні ділянки тіла
або з будь-яким інтервалом
між введенням доз1
|
Живі вакцини + інактивовані
вакцини або анатоксини
|
≥2 живих вакцин для парентерального
введення (крім БЦЖ)2
|
Вакцини можуть бути введені
одночасно в різні ділянки тіла
або з інтервалом не менше 1 місяця
|
Комбінація вакцини БЦЖ
з іншими вакцинами
|
Щеплення вакциною БЦЖ не
проводять в один день з іншими
вакцинами.
Інші профілактичні щеплення
можуть буди здійснені з інтервалом
не менше 1 місяця до або після
щеплення вакциною БЦЖ (крім
вакцинації проти гепатиту В)
|
1Відповідно до інструкції про застосування вакцин та/або анатоксинів.
2За потреби лікар має право ввести всі вакцини, анатоксини, що показані за Каландарем (крім БЦЖ), за одне відвідування закладу охорони здоров'я, проводячи ін’єкції у різні ділянки тіла за умови, що це не суперечить інструкції про застосування конкретної вакцини. В іншому випадку лікар планує такі щеплення з урахуванням мінімальних інтервалів між введенням вакцин, анатоксинів.
3. Щеплення ВІЛ-інфікованих осіб
Визначення ситуації
| |
Вакцини
|
Проведення щеплень
|
Дитина народжена ВІЛ-інфікованою
матір’ю (Z20.6; R75) –
ВІЛ-статус дитини не визначено
|
ОПВ1, БЦЖ, кір,
епідпаротит, краснуха
|
Не щеплювати до
уточнення ВІЛ-статусу
|
Інактивовані вакцини, анатоксини
|
За цим Календарем
|
Безсимптомне носійство ВІЛ (Z21)
або клінічні стадії І та ІІ 2
при відсутності імуносупресії або
з легкою імуносупресією3
|
ОПВ1, БЦЖ, КПК
|
Не проводиться
|
Інші вакцини, анатоксини
|
За цим Календарем
|
Клінічні стадії 2 ІІІ та IV з
середньоважкою та
важкою імуносупресією3
|
Вакцинація не проводиться
|
1 Вакцинація ОПВ замінюється на ІПВ протягом періоду щеплення за цим Календарем. ОПВ не призначається членам сім’ї ВІЛ-інфікованого, особам, що доглядають за ним.
2 Клінічна класифікація ВІЛ-інфекції у дітей (ВООЗ, 2005 рік)
3 Імунологічні категорії ВІЛ-інфекції у дітей.
Імунний статус
(визначення CD4+ лімфоцитів)
|
Вік
|
|
до 12 місяців
|
13-59 місяців
|
5 років або старше
|
Немає істотної імуносупресії
|
≥35%
|
≥25%
|
≥500/мм3
|
|
Легка імуносупресія
|
25-34%
|
20-24%
|
350-499/мм3
|
|
Середньоважка імуносупресія
|
20-24%
|
15-19%
|
200-349мм3
|
|
Важка імуносупресія
|
<20%
|
<15%
|
<200/мм3
|
1. При проведенні щеплень необхідно призначити вітаміни, що містять вітамін А.
2. Щеплення проводяться в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних умовах.
3. Пасивна імунопрофілактика препаратами імуноглобулінів осіб з ВІЛ/СНІДом проводиться за епідемічними показаннями обов’язково незалежно від попередньо проведеної активної імунопрофілактики.
4. Особи з ВІЛ-інфекцією підлягають обов’язковому додатковому щепленню, що передбачено в главі 4 цього розділу.
4. Щеплення за станом здоров’я
Щеплення за станом здоров’я є обов’язковими в медичному супроводі пацієнтів з високим ризиком виникнення та тяжким перебігом інфекції, щеплення для профілактики якої не передбачені в главі 1 цього розділу.
Схема щеплення осіб за станом здоров'я
|
|
Щеплення
проти
|
Схема щеплення
|
Показання
|
Примітка
|
|
|
Грипу
|
Щорічно. Дозволена
для щеплення
дітям з 6 - місячного
віку
|
ВІЛ-інфекція
|
Відповідно до глави 3 цього розділу
|
|
|
|
Цукровий діабет
|
|
|
|
|
Первинні імунодефіцити (сективний
дефіцит IgA, дефіцит субкласів IgG,
транзиторна гіпогаммаглобулінемія,
дефіцити системи фагоцитозу,
дефіцити системи комплементу)
|
|
|
|
Хронічні захворювання печінки
(у тому числі фіброз та цироз печінки)
|
|
|
|
Бронхіальна астма
|
|
|
|
Ураження нирок (хронічна ниркова
недостатність або нефротичний
синдром)
|
|
|
|
Хронічні захворювання легень
(уроджені аномалії, набуті
хвороби, муковісцидоз)
|
|
|
|
Хронічні ураження серцево-судинної
системи (уроджені та набуті
вади серця, кардіоміопатія)
|
|
|
|
Функціональна чи анатомічна
аспленія (у тому числі –
серпоподібно-клітинна анемія)
|
|
|
|
Трансплантація кісткового мозку
|
Щеплення проводиться не раніше
ніж через 6 місяців після
трансплантації
|
|
|
|
|
Пацієнти, що тривало утримують
ацетилсаліцилову кислоту
Лімфома
Множинна мієлома
Лейкемія
|
Щеплення проводиться не раніше
ніж через 4 тижні після припинення
імуносупресивної терапії (хіміотерапії)
та при збільшенні гранулоцитів та
лімфоцитів у периферійній
крові >1000 клітин/мкл (>1,0 х109/л)
|
|
|
Пневмо-
кокової
інфекції
|
Щеплення
кон’югованою
вакциною або
некон’югованою
полісахаридною
вакциною
проводяться
відповідно
до інструкції про
використання вакцин
|
ВІЛ-інфекція
|
Відповідно до глави 3 цього розділу
|
|
|
|
Ураження нирок (хронічна
ниркова недостатність
або нефротичний синдром)
|
|
|
|
|
Первинні імунодефіцит -
дефіцит системи комплементу
(ранніх білків – С1, С4, С2, С3),
селективний дефіцит IgA
|
|
|
|
Бронхіальна астма
|
Щеплення проводять при
контрольованому перебігу
захворювання
|
|
|
|
|
Функціональна чи анатомічна
аспленія (у тому числі
серпоподібно-клітинна анемія)
|
Щеплення проводиться
за 2 тижні
до планової спленектомії.
Інакше - якомога швидше після
спленектомії
|
|
|
|
Хронічні захворювання печінки
(у тому числі фіброз та цироз печінки)
|
|
|
|
Назальна лікворея
|
|
|
|
Цукровий діабет типу 1
|
|
|
|
Хронічні захворювання легень
(уроджені аномалії, набуті хвороби,
муковісцидоз) та бронхоектатична
хвороба
|
|
|
|
Туберкульоз (інфіковані
мікобактерією туберкульозу)
|
|
|
|
Хронічні ураження серцево-судинної
системи (уроджені та набуті вади
серця, клапанів, кардіоміопатії)
|
|
|
|
|
|
Лімфома
Множинна мієлома
Лейкемія
Хвороба Ходжкіна
|
Щеплення проводиться
за 2 тижні до початку
імуносупресивної терапії.
Інакше - через 3 місяці
після припинення
імуносупресивної терапії
|
|
|
|
Імуносупресивна гормональна
терапія (відповідно до Переліку
медичних протипоказань до
проведення профілактичних щеплень,
затвердженого цим наказом)
|
Щеплення проводиться за
2 тижні до початку
імуносупресивної терапії
або після її припинення
|
|
|
Трансплантація кісткового мозку
|
Оптимальним є проведення
щеплення через 12 місяців після
проведення трансплантації
|
|
|
Трансплантація органів
|
Оптимально провести через
6 місяців після трансплантації
|
|
|
Hib-інфекції
|
Щеплення
проводиться
не вакцинованим
раніше
|
Первинні імунодефіцит - дефіцит
системи комплементу (ранніх білків –
С1, С4, С2, С3), селективний
дефіцит IgA
|
|
|
|
|
Хронічні захворювання легень
(уроджені аномалії, набуті хвороби,
муковісцидоз) та бронхоектатична
хвороба
|
|
|
|
Лімфома
Множинна мієлома
Лейкемія
|
|
|
|
Хвороба Ходжкіна
|
Щеплення проводиться за
2 тижні до початку
імуносупресивної терапії.
Інакше - через 3 місяці після
припинення імуносупресивної
терапії
|
|
|
|
|
Трансплантація кісткового мозку
|
Оптимальним є проведення
щеплення через 12 місяців після
проведення трансплантації
|
|
|
|
|
Трансплантація органів
|
Оптимально провести через
6 місяців після трансплантації
|
|
|
Менінго-
кокової
інфекції
|
Щеплення проводяться полісахаридною вакциною особам старше 24 місяців життя одноразово. Щеплення кон’югованою вакциною проводяться дітям
віком до 2 років
|
Функціональна чи анатомічна
аспленія (у тому числі
серпоподібно-клітинна анемія)
|
|
|
|
|
Комплемент С1, С4, С2, С3, С5-С9,
пропердин, фактор В
|
|
|
|
Вітряної
віспи
|
Щеплення проводиться
дітям старше 12 місяців
життя до 12 років одноразово.
При щепленні осіб віком
13 років і старше –
дворазово з 4- тижневим
інтервалом
|
Хронічна ниркова недостатність,
ВІЛ-інфекція
|
Відповідно до глави 3 цього розділу
|
|
|
|
Трансплантація кісткового мозку
|
Щеплення проводиться не раніше
ніж через 24 місяці та за відсутності
імуносупресії (збільшення гранулоцитів
та лімфоцитів у периферійній
крові >1000 клітин/мкл
(більше 1,0 х109/л))
|
|
|
Первинні імунодефіцити без
ураження Т- клітин
|
|
|
|
Гепатиту В
|
Щеплення проводиться не вакцинованим раніше
|
Хронічні ураження печінки
(інфекційного та неінфекційного
генезу)
|
|
|
|
|
Трансплантація органів та тканин
|
Відповідно до глави 5 цього
розділу
|
|
|
Діти, що перебувають на гемодіалізі
|
|
|
Особи, що отримують багаторазові
довготривалі переливання
донорської крові або її препаратів
|
|
|
|
|
Особи, що потребують планових
оперативних втручань
|
|
|
Гепатиту А
|
Щеплення проводиться
особам старше
12 місяців
дворазово з інтервалом у 6 місяців
|
Хронічні ураження печінки
(інфекційного та неінфекційного
ґенезу)
|
|
|
|
Трансплантація печінки
|
Оптимально провести щеплення
до трансплантації або через
6 місяців після трансплантації
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В осіб із злоякісними новоутвореннями, осіб, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів
|
Вакцинація
|
Термін вакцинації
|
Примітки
|
|
Перша
|
Розпочинається у будь-якому віці
|
Щеплення проводиться подвійною дозою вакцини в амбулаторних умовах або в спеціалізованому відділенні, де дитина отримує перший курс лікування, якщо вона не щеплена раніше.
Особи HBsAg “+” (позитивні) також підлягають вакцинації
|
|
Друга
|
Через 1 місяць після першої вакцинації
|
|
Третя
|
Через 1 місяць після другої вакцинації
|
|
Четверта
|
Через 4 місяці після третьої вакцинації
|
ІІІ. Рекомендовані щеплення
Щеплення для профілактики
| |
Групи, що підлягають щепленню
|
|
Вітряної віспи
|
здорові діти, які досягли 12-місячного віку і не хворіли на вітряну віспу;
діти при вступі до дитячого дошкільного закладу та школи, які раніше не хворіли на вітряну віспу;
працівники охорони здоров’я та освіти, які мають високий ризик інфікування і не хворіли на вітряну віспу
|
|
Гепатиту А
|
персонал установ громадського харчування та підприємств харчової промисловості, який бере участь у приготуванні (виробництві), транспортуванні та реалізації продуктів харчування;
військовослужбовці, співробітники МВС України, пожежники, персонал служб спеціального призначення (оперативні служби);
персонал з обслуговування водоочисних споруд, водопровідних мереж, з обслуговування каналізаційних систем та каналізаційних очисних споруд;
|
|
|
особи, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні гуманітарної допомоги тощо;
особи, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфіковані;
особи, що проживають в ендемічних регіонах щодо гепатиту А;
особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю гепатиту А;
особи, які спілкувалися з хворим на гепатит А в осередках інфекції
|
|
Гепатиту В
|
медичні працівники;
військовослужбовці, співробітники МВС України, пожежники, персонал служб соціального призначення (оперативні служби);
персонал та пацієнти закритих закладів (психіатричних установ тощо);
персонал та особи, що перебувають у закладах виконання покарань;
персонал сфери послуг, що за специфікою своєї професійної діяльності може мати контакт з біологічними рідинами людини (перукарі, персонал салонів краси, масажисти тощо), а також особи, які навчаються за цими спеціальностями;
спортсмени;
особи, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфіковані, особи з венеричними захворюваннями;
особи, які часто змінюють сексуальних партнерів; жінки, котрі надають сексуальні послуги; чоловіки, котрі мають статеві стосунки із чоловіками;
молоді люди у віці 20-40 років, у першу чергу жінки;
хворі на хронічні та онкологічні захворювання, з хронічною печінковою недостатністю;
особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю щодо гепатиту В
|
|
Грипу
|
військовослужбовці, будівельники, працівники Державної автомобільної інспекції Міністерства внутрішніх справ, медичні працівники тощо;
особи, які доглядають хворих на грип удома;
діти з 6-місячного віку;
особи похилого віку після 60 років;
трудові колективи підприємств, установ, організацій;
жінки, які, ймовірно, будуть перебувати у вагітності під час епідемії грипу;
вагітні
|
|
Кашлюку
|
ревакцинація раніше вакцинованих дітей та дорослих для профілактики кашлюку
|
|
Краснухи
|
дорослі для профілактики краснухи, ВІЛ-інфіковані (відповідно до глави 3 розділу ІІ цього Календаря)
|
|
Епідемічного паротиту
|
дорослі для профілактики епідемічного паротиту, ВІЛ-інфіковані (відповідно до глави 3 розділу ІІ цього Календаря)
|
|
Кору
|
дорослі для профілактики кору, ВІЛ-інфіковані (відповідно до глави 3 розділу ІІ цього Календаря)
|
|
Пневмококової інфекції
|
діти та дорослі для профілактики пневмококової інфекції;
діти із закритих колективів;
особи похилого віку, особливо які мешкають в інтернатах
|
|
Менінгококової інфекції
|
діти та дорослі для профілактики менінгококової інфекції
|
|
Папіломавірусної інфекції
|
для запобігання виникненню цервікальної інтраепітеліальної неоплазії 2–3-го ступенів та раку шийки матки, піхви, вульви, генітальних кондилом (у чоловіків та жінок) та інших захворювань, що спричиняються вірусом папіломи людини
|
|
Ротавірусної інфекції
|
для профілактики гастроентеритів, що викликані ротавірусом
|
|
Захворювання, для імунопрофілактики якого існує вакцина, зареєстрована в Україні
|
особи, які бажають зробити щеплення в лікувально-профілактичних закладах за направленням лікаря
|
Вакцинацію проводять відповідно до інструкції про застосування вакцини.
IV. Щеплення, які проводяться на ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показаннями
1. Ендемічна територія – це територія, у межах якої протягом тривалого часу реєструються непоодинокі випадки захворювання населення певною інфекційною хворобою.
2. Ензоотична територія - територія, у межах якої протягом тривалого часу реєструються непоодинокі випадки захворювання населення певною інфекційною хворобою, переносником якої є тварина.
3. Епідемічні показання – показання до проведення активної імунопрофілактики, що не передбачено вакцинацією за віком, у разі виникнення несприятливої епідемічної ситуації або загрози її виникнення, а також при можливому ризику інфікування у випадку контакту особи з джерелом інфекції.
|
Щеплення для профілактики
|
Терміни початку вакцинації
|
Терміни ревакцинації
|
Примітки
|
|
Туляремії1
|
Починаючи з 7-ми років
|
Через кожні 5 років
|
Планову імунопрофілактику проводять окремим професійним групам і особам, які мешкають на ендемічних територіях
|
|
Бруцельозу2
|
Починаючи з 18-ти років
|
Через 1 рік
|
|
Гарячки Ку
|
Починаючи з 14-ти років
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
Імунопрофілактику проводять за епідпоказами
|
|
Кліщового енцефаліту
|
Починаючи з 4-х років
|
Щорічно протягом трьох років
|
|
Чуми3
|
Починаючи з 2-х років
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
Імунопрофілактику проводять за епідпоказами
|
|
Черевного тифу4
|
Починаючи з 7-ми років
|
Через два роки
|
Імунізація проводиться при визначенні території неблагополучною за 2-3 місяці до епідпідйому за рішенням головного державного санітарного лікаря відповідної території
|
|
Грипу5
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Жовтої лихоманки
|
Починаючи з 9-ти місяців
|
Через 10 років
|
Імунізація проводиться за 10 діб до виїзду особам, які виїжджають у країни, ендемічні з цієї інфекції
|
|
Сказу6
|
При зверненні по медичну допомогу з приводу покусів, подряпин, ослизнення хворими або підозрілими щодо захворювання на сказ тваринами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
Планову імунопрофілактику проводять особам з групи ризику захворювання на сказ.
Проводиться курс щеплень вакциною і антирабічним імуноглобуліном
|
|
Дифтерії7
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Правця
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Гепатиту А8
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Поліомієліту9
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Кору10
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Епідемічного паротиту10
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Краснухи10
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Менінгоко- кової інфекції11
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Гепатиту В12
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Сибірки
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Вітряної віспи
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Кашлюку
|
Проводяться за епідпоказами
|
Згідно з інструкцією про застосування вакцини
|
|
|
Холери
|
з 2-х років
|
через 6 місяців
|
|
Щепленню підлягають:
1 Персонал пунктів, підприємств із заготівлі шкір промислових тварин, їх первинної переробки;
працівники овоче-, зерносховищ, цукрових заводів, елеваторів;
мисливці, лісники, меліоратори;
медичний персонал відділів і лабораторій особливо небезпечних інфекцій, протичумних установ, які працюють з живими культурами туляремії або зараженим матеріалом;
працівники млинів, комбікормових заводів, льонозаводів, підприємств з переробки сільськогосподарської продукції та сировини тваринного походження, працівники, які працюють з фуражем, пастухи, рільники, меліоратори, геологи, будівельники, які працюють у природних осередках туляремії.
2 Працівники тваринницьких господарств, неблагополучних щодо бруцельозу незалежно від форми власності;
працівники м’ясокомбінатів, забійних пунктів та інших підприємств з переробки сировини й продуктів тваринництва, у які надходять сільськогосподарські тварини або сировина тваринницького походження з господарств, неблагополучних щодо бруцельозу;
спеціалісти ветеринарної медицини, які працюють з живими культурами бруцел або зараженим матеріалом, а також обслуговують господарства, неблагополучні щодо бруцельозу;
інші категорії населення у разі стійкого неблагополуччя територій згідно з рішенням територіальних закладів державної санітарно-епідеміологічної служби, надзвичайних протиепідемічних та протиепізоотичних комісій.
3 Працівники лабораторій відділів особливо небезпечних інфекцій санітарно-епідеміологічних станцій та працівники лабораторій ветеринарної медицини, які працюють з живими культурами сибірки або зараженим матеріалом.
4 Працівники водогінної та каналізаційної мереж.
5 Групи медичного ризику (висока можливість клінічних ускладнень грипу):
особи з хронічними захворюваннями (дихальної та серцево-судинної систем, нирок, обміну речовин);
особи віком понад 60 років;
особи, що перебувають у спеціалізованих колективах (інтернатах, будинках для осіб похилого віку, будинках дитини тощо).
Групи епідемічного ризику (висока можливість інфікування грипом):
діти загальноосвітніх закладів;
персонал медичних закладів;
персонал дошкільних, середніх та інших навчальних закладів, інтернатів, будинків дитини та будинків для громадян похилого віку тощо;
робітники сфери послуг, торгівлі, транспорту, військові, а також особи, що перебувають у контакті з великою кількістю людей;
персонал підприємств, установ, організацій (з метою запобігання спалахам інфекційних хвороб);
особи, які доглядають хворих на грип удома;
особи віком понад 60 років;
жінки, які, ймовірно, будуть перебувати у вагітності під час епідемії грипу;
вагітні.
6 Працівники ветеринарних лабораторій та клінік, мисливці, спеціалісти ветеринарної медицини, працівники боєнь, таксидермісти;
працівники притулків для утримання тварин;
особи при зверненні за медичною допомогою з приводу укусів, подряпин, ослизнення хворими або підозрюваними щодо захворювання на сказ тваринами.
7 При виникненні вогнища (наявність контактних осіб) дифтерії необхідно:
провести вакцинацію нещеплених осіб після закінчення карантину проти дифтерії у даному вогнищі (вакцинація та перша ревакцинація згідно з главою 1 розділу ІІ цього Календаря);
провести ревакцинацію згідно з цим Календарем щеплень особам, які підлягають ревакцинації в поточному році;
провести додаткову імунізацію особам, щепленим без порушення схеми імунізації, однією дозою АД або АД-М анатоксину згідно з цим Календарем щеплень за віком, якщо після останнього щеплення для профілактики дифтерії минуло понад рік.
8 При епідемічному підйомі захворювання:
діти від 2-х до 10-ти років, які мешкають на ендемічних територіях (середні показники захворюваності на гепатит А за останні 5 років перевищують аналогічні середні показники захворюваності по Україні більше ніж у 2 рази);
при виникненні вогнища вакцинацію контактним особам проводять протягом першого тижня;
персонал з обслуговування водоочисних споруд, водопровідних мереж, з обслуговування каналізаційних систем та каналізаційних очисних споруд;
особи, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні гуманітарної допомоги тощо;
особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю гепатиту А.
9 У разі завезення “дикого” поліовірусу на територію України.
10 При виникненні вогнища (наявність контактних осіб) кору, епідемічного паротиту або краснухи проводять вакцинацію в перші три дні від моменту контакту дітям старше 1-го року, які не хворіли на зазначені інфекції і не були щеплені. Дорослим (у віці до 30-ти років) роблять щеплення, якщо вони не хворіли на зазначені інфекції і не отримали вакцинацію та ревакцинацію проти них.
11 При епідемічному підйомі захворюваності з генералізованими формами:
особи, які мешкають на ендемічних територіях;
у вогнищах інфекції, викликаної менінгококом відповідної серогрупи.
12 Медичні працівники, студенти навчальних закладів, які професійно мають контакт з кров’ю, її препаратами та здійснюють парентеральні маніпуляції; особи, які контактували з хворими на гепатит В; реципієнти донорської крові та її препаратів; діти в дитячих будинках та будинках дитини; члени родин, у яких є хворі на гепатит В та носії вірусу гепатиту В; пацієнти з хронічними захворюваннями печінки; пацієнти, які підлягають плановому оперативному втручанню.
4. Перелік ендемічних та ензоотичних територій визначається Міністерством охорони здоров’я України за поданням Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, управлінь (головних управлінь) охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій та санітарно-епідеміологічних станцій Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських санітарно-епідеміологічних станцій і Центральної санітарно-епідеміологічної станції МОЗ України.
5. Щеплення осіб, що виїжджають за межі України, проводиться з урахуванням епідемічної ситуації в країні виїзду у відповідності до рекомендацій ВООЗ.
|
Директор Департаменту охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення
С.І. Осташко
|
|
Начальник Управління громадського здоров'я та санітарно-епідемічного благополуччя населення
А.А. Григоренко
|
Перевод на русский язык
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
від 19.05.2011 р. № 296
«Про внесення змін до наказу МОЗ України
від 03.02.2006 № 48»
Відповідно до статті 27 Закону України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» та статей 1, 12 та 13 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», Закону України «Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009 — 2015 роки», з метою забезпечення епідемічного благополуччя населення України та попередження інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики,
НАКАЗУЮ
1. Затвердити Календар профілактичних щеплень в Україні, що додається.
2. Визнати таким, що втратив чинність, Календар профілактичних щеплень в Україні, затверджений наказом МОЗ України від 03.02.2006 № 48, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 02.06.2006 за № 665/12539.
3. Департаменту організації санітарно-епідеміологічного нагляду забезпечити подання в установленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, Головному державному санітарному лікарю Автономної Республіки Крим, головним державним санітарним лікарям областей, міст Києва та Севастополя, на залізничному, повітряному та водному транспорті забезпечити неухильне проведення на підпорядкованих адміністративних територіях профілактичних щеплень згідно з затвердженим пунктом 1 цього наказу Календарем профілактичних щеплень в Україні та належний їх облік у закладах та установах охорони здоров’я.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Аніщенка О. В.
6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
| В.о. Міністра |
О.В. Аніщенко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
19.05.2011 № 296
І. Загальні положення
- До цього Календаря включаються обов’язкові профілактичні щеплення з метою запобігання захворюванням на дифтерію, кашлюк, кір, поліомієліт, правець, туберкульоз.
Інші обов’язкові щеплення встановлюються для груп населення: за віком; щеплення дітей з порушенням цього Календаря; щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей; за станом здоров'я; проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів; щеплення на ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показами.
- Обов'язковим профілактичним щепленням для запобігання поширенню інших інфекційних захворювань підлягають окремі категорії працівників у зв'язку з особливостями виробництва або виконуваної ними роботи.
- У разі загрози виникнення особливо небезпечної інфекційної хвороби або масового поширення небезпечної інфекційної хвороби на відповідних територіях та об'єктах можуть проводитися обов'язкові профілактичні щеплення проти цієї інфекційної хвороби.
- З метою специфічної профілактики інфекційних хвороб особи, які бажають зробити щеплення, щодо яких є медичні імунобіологічні препарати, зареєстровані в Україні, можуть зробити щеплення за направленням лікаря.
- У цьому Календарі терміни вживаються в такому значенні:
вакцинація (щеплення, імунізація) - створення штучного імунітету у людини до певних інфекційних хвороб шляхом введення вакцини чи анатоксину;
первинний вакцинальний комплекс - курс профілактичних щеплень, необхідний для створення базового імунітету проти певних інфекційних хвороб.
За наявності зареєстрованих комбінованих вакцин, до складу яких входять антигени для профілактики інфекцій, визначених цим Календарем, вакцинація проводиться комбінованими вакцинами.
ІІ. Порядок проведення щеплень
1. Щеплення за віком
| Вік |
Щеплення для профілактики |
| 1-й день |
|
Гепатиту В2 |
|
|
|
|
| 3-7-й день |
Туберкульозу1 |
|
|
|
|
|
| 1 міс. |
|
Гепатиту В2 |
|
|
|
|
| 3 міс. |
|
|
Дифтерії, кашлюку, правця3 (вакциною АаКДП) |
Поліомієліту4 |
Гемофільної інфекції5 |
|
| 4 міс. |
|
|
Дифтерії, кашлюку, правця3 (вакциною АаКДП) |
Поліомієліту4 |
Гемофільної інфекції5 |
|
| 5 міс. |
|
|
Дифтерії, кашлюку, правця3 (вакциною АаКДП) |
Поліомієліту4 |
Гемофільної інфекції5 |
|
| 6 міс. |
|
Гепатиту В2 |
|
|
|
|
| 12 міс. |
|
|
|
|
|
Кору, краснухи, паротиту6 |
| 18 міс. |
|
|
Дифтерії, кашлюку, правця3 (вакциною АаКДП) |
Поліомієліту4 |
Гемофільної інфекції5 |
|
| 6 років |
|
|
Дифтерії, правця3 |
Поліомієліту4 |
|
Кору, краснухи, паротиту6 |
| 14 років |
|
|
Дифтерії, правця3 |
Поліомієліту4 |
|
|
| 18 років |
|
|
Дифтерії, правця3 |
|
|
|
| Дорослі |
|
|
Дифтерії, правця3 |
|
|
|
1 Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказів. Вакцинація проводиться з третього дня життя дитини (через 72 год. від народження). Щеплення проводиться вакциною для профілактики туберкульозу (далі - БЦЖ). Для вакцинації недоношених дітей з масою тіла ≥2000 г необхідно застосовувати вакцину для профілактики туберкульозу із зменшеним вмістом антигену (далі - БЦЖ-М).
Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями та іншими парентеральними маніпуляціями. Діти, які не були щеплені в пологовому будинку, підлягають обов’язковій вакцинації в дитячих поліклініках.
Якщо дитина не щеплена в пологовому будинку через медичні протипокази, щеплення проводиться вакциною БЦЖ-М, а в інших випадках щеплення проводиться вакциною БЦЖ.
Дітям до другого місяця життя щеплення для профілактики туберкульозу проводиться без попередньої постановки проби Манту, всім іншим - після проби Манту. Щеплення проводиться при негативному результаті проби.
Ревакцинації для профілактики туберкульозу підлягають діти у віці 7 та 14 років з негативним результатом проби Манту. Ревакцинація проводиться вакциною БЦЖ.
Проба Манту проводиться щороку з двома туберкуліновими одиницями. У зв’язку з тим, що профілактичні щеплення можуть вплинути на чутливість до туберкуліну, туберкулінодіагностику необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень. У разі якщо з тих або інших причин пробу Манту проводять після проведення профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватись не раніше ніж через один місяць після щеплення.
2 Вакцинація для профілактики гепатиту В проводиться моновалентною вакциною за схемою: (перша доба)-1-6 місяців життя дитини.
Вакцинація новонароджених, матері яких є носіями HBsAg або мають невизначений HBsAg статус, проводиться за схемою: 0-1-2 та 12 місяців (0 - дата першого введення вакцини при народженні, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 1 місяць, третім та четвертим щепленнями - 10 місяців). Перша доза вводиться у перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. За наявності специфічного імуноглобуліну проти гепатиту В разом з вакциною в іншу ділянку тіла необхідно ввести специфічний імуноглобулін з розрахунку 40 МО/кг маси тіла, але не менше 100 МО; у цьому разі вакцинація проводиться за схемою: 0-1-6 місяців.
Новонародженим з масою тіла менше 2000 г, що народилися від HBsAg позитивних матерів, вакцинація проводиться обов’язково при народженні за схемою 0-1-2-7 місяців (0 - дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 1 місяць, третім та четвертим щепленнями – 5 місяців).
Новонародженим з масою тіла менше 2000 г, що народилися від HBsAg негативних матерів, вакцинація проводиться при досягненні маси тіла більше 2000 г, але не раніше ніж при досягненні дитиною віку 1 місяць.
Якщо мати новонародженого HbsAg негативна, що документально підтверджено, можливо розпочати вакцинацію дитини протягом перших місяців життя за схемами 3-4-5-18 місяців (3 місяці - дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 1 місяць, третім та четвертим щепленнями – 13 місяців) або 3-4-9 місяців (3 місяці - дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 5 місяців).
Якщо дитина не отримала щеплення для профілактики гепатиту В до 6 років, що документально підтверджено, дитину щеплять у віці 6 років за схемою 0-1-6 місяців (0 - дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 5 місяців).
Для вакцинації підлітків для профілактики гепатиту В рекомендовано використовувати схему 0-1-6 місяців.
Не слід розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів введення відповідно до глави 2 цього розділу.
Якщо дитина не отримала першу дозу вакцини для профілактики гепатиту В у пологовому стаціонарі або відділенні патології новонароджених, вакцинація проводиться у дитячих поліклініках у будь-якому віці до 6 років (лише для дітей, народжених, починаючи з 2002 року). Рекомендовано використовувати схему 0-1-6 місяців. У разі використання інших схем вакцинації та/або використання комбінованих вакцин, до складу яких входить вакцина для профілактики гепатиту В, необхідно керуватися главою 2 цього розділу.
3 Щеплення для профілактики дифтерії, правця та кашлюку за віком у 3, 4, 5 та 18 місяців проводяться кашлюково (ацелюлярний компонент)–дифтерійно–правцевою вакциною (далі - АаКДП). Інтервали між першим і другим, другим і третім щепленнями АаКДП вакциною дорівнюють 30 днів. Інтервал між третім і четвертим щепленнями повинен становити не менше 12 місяців.
Щеплення дітей до 4 років поза строками цього Календаря призначаються лікарем з такого розрахунку, щоб дитина встигла одержати чотириразову імунізацію АаКДП до 3 років 11 місяців 29 днів.
Ревакцинацію для профілактики дифтерії, кашлюку та правця проводять у 6 років.
Для дітей, які отримали первинний вакцинальний комплекс для профілактики кашлюку, дифтерії, правця, ревакцинація у 6 років проводиться комбінованою кашлюково (ацелюлярний компонент)-дифтерійно-правцевою вакциною із зменшеним вмістом антигенів (АаКДП-М).
Якщо дитина не була щеплена до 6 років 11 місяців 29 днів для профілактики дифтерії, правця та кашлюку, можна застосовувати АаКДП за схемою, яка наведена у главі 2 цього розділу. Щеплення дітей до 7 років поза строками цього Календаря призначаються лікарем з такого розрахунку, щоб дитина встигла одержати чотириразове щеплення АаКДП до 6 років 11 місяців 29 днів. У разі неможливості отримати 4 дози вакцини проти кашлюку дитиною до 6 років 11 місяців 29 днів вводять стільки доз, скільки дитина встигне отримати до виповнення їй цього віку.
Дітям у віці до 6 років 11 місяців 29 днів, що мають протипокази до вакцинації проти кашлюку, щеплення проводиться АДП. Вакцинація проводиться триразово з інтервалами між першим та другим щепленнями 30 днів, між другим і третім – 9-12 місяців.
Перенесений кашлюк в анамнезі не є протипоказом до вакцинації для профілактики даної хвороби з використанням комбінованої вакцини АаКДП.
Ревакцинація для профілактики дифтерії та правця в 14 років та 18 років проводиться анатоксином дифтерійно-правцевим із зменшеним вмістом антигену (далі – АДП-М). Дітям, щепленим для профілактики правця з приводу травми анатоксином правцевим (далі – АП) протягом останніх двох років, чергову ревакцинацію проводять дифтерійним анатоксином із зменшеним вмістом антигену (далі – АД-М).
Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказами, які раніше були щеплені, проводять АД-М з інтервалом 5 років після останнього щеплення. Подальші планові ревакцинації дорослих проводяться АДП-М з мінімальним інтервалом 10 років від попереднього щеплення АДП-М.
Підліткам та дорослим, які раніше не були щеплені або не мають даних щодо вакцинації, проводять щеплення АДП-М триразово (інтервал між першим і другим щепленнями має становити 30-45 днів, між другим і третім - 6-12 місяців). Ревакцинація підлітків (які щеплюються поза цим Календарем згідно з главою 2 цього розділу) здійснюється з мінімальним інтервалом 3 роки після останнього щеплення для профілактики дифтерії та правця.
Для активної імунізації з метою профілактики правця осіб старше 60 років, не щеплених останні 10 років, слід використовувати скорочену схему вакцинації (одноразове щеплення АП у подвійній дозі – 20 оз/мл з обов’язковою ревакцинацією через 12 місяців дозою 10 оз/мл) та надалі кожні 10 років без обмеження віку.
Не слід розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів.
4 Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі - ІПВ) застосовується для перших двох щеплень, а при протипоказах до введення оральної поліомієлітної вакцини (далі - ОПВ) - для всіх наступних щеплень за цим Календарем.
Вакцина ОПВ застосовується для третього-шостого щеплень (вікової ревакцинації) за відсутності протипоказів до ОПВ.
При поступовому переході на використання ІПВ схема імунізації передбачає проведення щеплень у віці 3, 4, 5, 18 місяців та 6 років, можливе використання ІПВ для проведення щеплень для профілактики поліомієліту у складі комбінованих вакцин для всього курсу первинної вакцинації.
Не слід розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Потрібно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів.
5 Щеплення дітей вакциною для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae type b (далі - Hib-вакцина), проводиться до 4 років 11 місяців 29 днів.
Особливості вакцинації для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae type b, дітей поза цим Календарем наведено у главі 2 цього розділу.
6 Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться у віці 12 місяців. Друге щеплення - у віці 6 років.
Дітям, що не були вакциновані для профілактики кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, щеплення можна починати у будь-якому віці до 18 років. У цьому разі дитина має отримати 2 дози з дотриманням між ними мінімального інтервалу.
Особи, старші 18 років, які не були раніше вакциновані для профілактики зазначених інфекцій, можуть бути щеплені однією дозою за епідемічними показами в будь-якому віці до 30 років.
Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказами до щеплення.
Жінки дітородного віку, що не хворіли на краснуху і не були проти неї щеплені, можуть отримувати індивідуальні щеплення за власним бажанням згідно з інструкцією до застосування вакцин.
Робити достовірні висновки про наявність імунітету проти краснухи у жінки дітородного віку можна лише за результатами серологічних досліджень: за наявності антитіл класу IgG до вірусу краснухи особа вважається імунною.
2. Щеплення дітей з порушенням цього Календаря
- При вирішенні питання про щеплення дітей з порушенням цього Календаря щеплення необхідно планувати з дотриманням таких мінімальних інтервалів:
| Для дітей віком від 4 місяців до 6 років 11 місяців 29 днів |
| Вакцини |
Мінімальний інтервал між дозами |
| 1-2-а дози |
2-3-я дози |
3-4-а дози |
| АКДП1, АаКДП2 |
1 місяць |
1 місяць |
12 місяців |
| АДП |
1 місяць |
9 місяців |
|
| Вакцина для профілактики поліомієліту3 |
1 місяць |
1 місяць |
12 місяців |
| Вакцина для профілактики гепатиту В4 |
1 місяць |
1 місяць |
|
| КПК5 |
1 рік |
|
|
| Hib-вакцина6 |
якщо першу дозу введено у віці від 4 місяців до 6 місяців - 1 місяць;
якщо першу дозу введено у віці від 6 місяців до 12 місяців – 1 місяць
друга доза не вводиться, якщо першу дозу введено у віці від 12 місяців до 4 років 11 місяців 29 днів |
якщо першу дозу введено у віці від 4 місяців до 6 місяців - 1 місяць |
|
| Продовження таблиці |
| Для дітей віком від 7 до 18 років |
| Вакцини |
Мінімальний інтервал між дозами |
| 1-2-а доза |
2-3-я доза |
3-4-а доза |
| АДП-М |
1 місяць |
6-9 місяців |
|
| КПК |
1 рік |
|
|
| Вакцина для профілактики гепатиту В |
1 місяць |
5 місяців |
|
| Вакцина для профілактики поліомієліту3 |
1 місяць |
1 місяць |
12 місяців |
1 АКДП використовується тільки до 3 років 11 місяців 29 днів.
2 Вакцина АаКДП використовується для щеплення дітей у віці до 6 років 11 місяців 29 днів.
3 Якщо четверте або п’яте щеплення збігаються з ревакцинацією в 6 або 14 років, то вони зараховуються як ревакцинація за віком.
Вакцина ІПВ застосовується для перших двох щеплень, а при протипоказах до введення ОПВ - для всіх наступних щеплень за цим Календарем.
4 При використанні моновалентної вакцини рекомендованою схемою вакцинації є 0-1-6 місяців (0 – перша доза вакцини; 1 – друга доза вакцини через 1 місяць після першої; 6 – третя доза вакцини через 5 місяців після другої).
Якщо вакцинація розпочинається пізніше 3 місяців життя з використанням комбінованих вакцин, до складу яких входить вакцина для профілактики гепатиту В, щеплення плануються з урахуванням мінімального інтервалу між дозами.
5 Введення другої дози вакцини КПК за віком передбачене в 6 років. Якщо перша доза вакцини КПК вводиться менше ніж за місяць до 6 років, друга доза вакцини вводиться не раніше ніж через 1 місяць.
6 Вакцинація для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae type b, проводиться дітям у віці до 5 років. У старшому віці вакцинація для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae type b, проводиться лише особам із групи ризику відповідно до глави 4 цього розділу.
- При плануванні щеплень із застосуванням окремих вакцин або анатоксинів для профілактики різних інфекційних хвороб необхідно дотримуватися таких особливостей:
| Поєднання препаратів для щеплення |
Рекомендовані інтервали |
| ≥ 2 інактивованих вакцин та/або анатоксинів |
Вакцини можуть бути введені одночасно в різні ділянки тіла або з інтервалом не менше 1 місяця |
| Живі вакцини + інактивовані вакцини або анатоксини |
| ≥ 2 живих вакцин для парентерального введення (крім БЦЖ) |
| Комбінація вакцини БЦЖ з іншими вакцинами |
Щеплення вакциною БЦЖ не проводять в один день з іншими щепленнями.
Інші профілактичні щеплення можуть бути здійснені з інтервалом не менше 1 місяця до або після щеплення вакциною БЦЖ (крім вакцинації для профілактики гепатиту В) |
- За необхідності лікар має право дати дозвіл на введення всіх вакцин, анатоксинів, що показані за цим Календарем (крім БЦЖ), за одне відвідування медичного закладу, проводячи ін’єкції у різні ділянки тіла. В іншому випадку лікар планує такі щеплення з урахуванням мінімальних інтервалів між вакцинами, анатоксинами та з урахуванням поєднання вакцин для профілактики різних інфекційних хвороб.
3. Щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей
- При проведенні щеплень необхідно призначити вітаміни, що містять вітамін А.
- Щеплення проводяться в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних умовах.
- У післявакцинальному періоді здійснюється патронаж дитини медичним працівником на 3-4-у добу та 10-11-у добу.
- Пасивна імунопрофілактика препаратами імуноглобулінів осіб з ВІЛ/СНІДом проводиться за епідемічними показами обов’язково незалежно від попередньо проведеної активної імунопрофілактики.
- Особи з ВІЛ/СНІД підлягають обов’язковому додатковому щепленню, що передбачено у главі 4 цього розділу.
| Визначення ситуації |
Вакцини |
Проведення щеплень |
| Дитина, народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю (Z20.6; R75), – ВІЛ-статус дитини не визначено |
ОПВ1, БЦЖ, кір, епідпаротит, краснуха |
Не щеплювати до уточнення ВІЛ-статусу |
| Інактивовані вакцини, анатоксини |
За Календарем |
| Безсимптомне носійство ВІЛ (Z21) або зі слабо вираженою клінікою (клінічна стадія І та ІІ2) за відсутності імуносупресії (CD4+ >25%) або з помірною імуносупресією (CD4+ >15%) |
ОПВ1, БЦЖ |
Не проводиться |
| Інші вакцини, анатоксини |
За Календарем |
| Дитина зі СНІДом (клінічна стадія ІІІ, стадія ІІ2 з тяжкою імуносупресією (CD4+ <15%) |
Вакцинація не проводиться |
1 Вакцинація ОПВ замінюється на ІПВ протягом усього Календаря. ОПВ не призначається членам сім’ї ВІЛ-інфікованого, особам, що доглядають за ним.
2 Класифікація Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я.
4. Щеплення за станом здоров’я
Щеплення за станом здоров’я є обов’язковими в медичному супроводі пацієнтів з високим ризиком виникнення та тяжкого перебігу інфекції, щеплення для профілактики яких не передбачені в главі 1 цього розділу.
Схема щеплення дітей за станом здоров'я
| Щеплення для профілактики |
Схема щеплення |
Покази |
Примітка |
| Грипу |
Щорічно. Дозволена до щеплення дітям з 6 - місячного віку. Оптимальним часом для проведення щеплень є жовтень, листопад |
ВІЛ-інфекція |
Відповідно до глави 3 цього розділу |
| Первинні імунодефіцити (сективний дефіцит IgA, дефіцит субкласів IgG, транзиторна гіпогамаглобулінемія, дефіцити системи фагоцитозу, дефіцити системи комплементу) |
|
| Хронічні захворювання печінки (у тому числі фіброз та цироз печінки) |
|
| Бронхіальна астма |
|
| Дітям віком до 9-ти років, що раніше не отримували щеплення для профілактики грипу, вакцинація проводиться двома дозами з мінімальним |
Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром) |
|
| Хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз) |
|
| Хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатії) |
|
| |
інтервалом в 1 місяць |
Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі - серпоподібно-клітинна анемія) |
|
Трансплантація кісткового
мозку |
Щеплення
проводиться не раніше ніж через 6 місяців після трансплантації |
| Пацієнти, що тривало утримують ацетилсаліцилову кислоту |
|
| Лімфома
Множинна мієлома
Лейкемія
|
Щеплення проводиться не раніше ніж через 3-4 тижні після припинення імуносупресивної терапії (хіміотерапії) та при збільшенні гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові >1000 клітин/мкл (>1,0 х109/л) |
| Пневмококової інфекції |
Щеплення некон’югова-ною полісахарид-ною вакциною проводяться особам старше 2 років одноразово (за винятком щеплення реципієнтів кісткового мозку) з необхідністю ревакцинації не раніше ніж через 5 років |
ВІЛ-інфекція |
Відповідно до глави 3 цього розділу |
| Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром) |
|
| Первинні імунодефіцити - дефіцит системи комплементу (ранніх білків – С1, С2, С3, С4), селективний дефіцит IgA |
|
| |
|
| |
|
Бронхіальна астма |
Щеплення проводять при ОФВ1 або ПСВ 80% від необхідних показників, при варіабельності показників ПСВ або ОФВ1<20-30% при стабільному тяжкому перебігу захворювання |
| Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі серпоподібно-клітинна анемія) |
Щеплення проводиться за 2 тижні при плановій спленектомії. Інакше - якомога раніше після спленектомії |
| |
|
Хронічні захворювання печінки (у тому числі фіброз та цироз печінки) |
|
| Назальна лікворея (хронічна, ремітуюча) |
|
| Цукровий діабет типу 1 |
|
| Хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз) |
|
| Туберкульоз (інфіковані МБТ) |
|
| Хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатії) |
|
Лімфома
Множинна мієлома
Лейкемія
Хвороба Ходжкіна |
Щеплення проводиться за 2 тижні до початку імуносупресивної терапії. Інакше - через 3 місяці після припинення імуносупресивної терапії |
| |
|
Імуносупресивна гормональна терапія (відповідно до Переліку медичних протипоказів до проведення профілактичних щеплень, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 03.02.2006 № 48, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України
02.06.2006 за № 667/12541) |
Щеплення проводиться за 2 тижні до початку імуносупресивної терапії або після її припинення |
| |
|
Трансплантація кісткового мозку |
Оптимальним є проведення щеплення через 12 та 24 місяці після проведення трансплантації |
| |
|
Трансплантація органів |
Оптимально провести щеплення через 6 місяців після трансплантації |
| Менінго-кокової інфекції |
Щеплення проводяться особам старше 18 місяців одноразово |
Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі серпоподібно-клітинна анемія) |
|
| |
|
Комплемент С1, С4, С2, С3, С5-С9, пропердин, фактор В |
|
| Вітряної віспи |
Щеплення проводиться дітям від 12 місяців до 12 років |
Хронічна ниркова недостатність
ВІЛ-інфекція/СНІД |
Щеплення проводиться при
рівні CD4+ ³25% від вікової норми, |
| |
одноразово.
Дітям від 13 років та дорослим – дворазово з інтервалом не менше 6 тижнів.
При щепленні осіб старше 13 років – дворазово з 4- тижневим інтервалом.
При виборі схеми щеплення враховують інформацію з інструкції про застосування вакцини |
|
CDC клас N1 або A1, двома дозами з 3- місячним інтервалом |
| Трансплантація кісткового мозку |
Щеплення проводиться не раніше ніж через 24 місяці та за відсутності імуносупресії (збільшенні гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові >1000 клітин/мкл />1,0 х109/л) |
| Первинні імунодефіцити без ураження Т- клітин |
|
| Гепатиту В |
Щеплення проводиться не вакцинованим раніше |
Хронічні ураження печінки (інфекційного та неінфекційного генезу)
Трансплантація органів
Діти, що перебувають на гемодіалізі
|
Відповідно до Схеми вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання |
| |
|
|
донорської крові або її препаратів, наведеної у главі 4 цього розділу |
| Діти, що отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів |
|
| Діти, що потребують етапних оперативних втручань |
|
| Гепатиту А |
Щеплення проводиться особам старше 12 місяців дворазово з інтервалом у 6 місяців |
Хронічні ураження печінки (інфекційного та неінфекційного генезу)
Трансплантація печінки |
Оптимально провести щеплення до трансплантації. Інакше –провести через 6 місяців після трансплантації |
Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів
| Вакцинація |
Термін вакцинації |
Примітки |
| Перша |
Розпочинається у будь-якому віці |
Щеплення проводиться подвійною дозою вакцини в амбулаторних умовах або в спеціалізованому відділенні, де дитина отримує перший курс лікування, якщо вона не щеплена раніше. Особи HBsAg “+” (позитивні) також підлягають вакцинації |
| Друга |
Через 1 місяць після першої вакцинації |
| Третя |
Через 1 місяць після другої вакцинації |
| Четверта |
Через 6 місяців після третьої вакцинації |
ІІІ. Рекомендовані щеплення
| Щеплення для профілактики |
Групи ризику |
| Вітряної віспи1 |
здорові діти, які досягли 12-місячного віку і не хворіли на вітряну віспу; діти при вступі до школи, які раніше не хворіли на вітряну віспу (згідно з медичною документацією); працівники охорони здоров’я та освіти, які мають високий ризик інфікування і не хворіли на вітряну віспу
|
| Гепатиту А |
медичні працівники;
персонал дитячих дошкільних установ;
персонал установ громадського харчування та підприємств харчової промисловості, який бере участь у приготуванні (виробництві), транспортуванні та реалізації продуктів харчування;
військовослужбовці, співробітники Міністерства внутрішніх справ України, пожежники, персонал служб спеціального призначення (оперативні служби);
персонал з обслуговування водоочисних споруд, водопровідних мереж, з обслуговування каналізаційних систем та каналізаційних очисних споруд;
персонал та пацієнти закритих закладів (психіатричних установ, установ для утримання розумово відсталих осіб);
персонал та особи, що перебувають у закладах виконання покарань;
студенти медичних навчальних закладів;
особи, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні гуманітарної допомоги;
особи, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфіковані особи, особи з венеричними захворюваннями;
особи, що проживають в ендемічних регіонах щодо гепатиту А;
особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю гепатиту А;
особи, які спілкувались з хворим на гепатит А в осередках інфекції |
| Гепатиту В |
військовослужбовці, співробітники Міністерства внутрішніх справ України, пожежники, персонал служб соціального призначення (оперативні служби);
персонал та пацієнти закритих закладів (психіатричних установ, установ для утримання розумово відсталих осіб тощо);
персонал та особи, що перебувають у закладах виконання покарань;
персонал сфери послуг, що за специфікою своєї професійної діяльності може мати контакт з біологічними рідинами людини (перукарі, персонал салонів краси, масажисти), а також особи, які навчаються за цими спеціальностями;
спортсмени;
особи, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфіковані особи, особи з венеричними захворюваннями;
особи, які часто змінюють сексуальних партнерів, повії, гомосексуалісти;
молоді люди у віці 20-40 років, у першу чергу жінки;
хворі на хронічні та онкологічні захворювання, хворі на хронічну печінкову недостатність;
особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю щодо гепатиту В |
| Грипу |
військовослужбовці, будівельники, працівники Державної автомобільної інспекції, Міністерства внутрішніх справ України;
особи, які доглядають хворих на грип удома;
діти дошкільних закладів та школярі;
трудові колективи підприємств, установ, організацій;
жінки, які, ймовірно, будуть перебувати у другому чи третьому триместрі вагітності під час епідемії грипу |
| Пневмококової інфекції |
діти старше 2-х років;
дорослі з порушеннями імунного статусу та особи похилого віку, особливо які мешкають в інтернатах |
| Менінгококової інфекції ¹ |
діти старше 2-х років та дорослі
(для профілактики інфекцій, спричинених менінгококами серогруп А і С) |
| Папіломавірус-ної інфекції |
жінки та дівчата старше 12-ти років
(для запобігання виникненню цервікальної інтрепітеліальної неоплазії 2–3-го ступенів та раку шийки матки, піхви, вульви, генітальних кондилом та інших захворювань, що спричиняються вірусом папіломи людини (ВПЛ)) |
| Ротавірусної інфекції ¹ |
діти від 6 тижнів (у закритих дитячих закладах)
(для профілактики гастроентеритів, що викликані ротавірусом) |
| Захворювання, для імунопрофі-лактики якого існує вакцина, зареєстрована в Україні |
особи, які бажають зробити щеплення в лікувально-профілактичних закладах за направленням лікаря |
1 Використовувати відповідно до інструкції про застосування вакцини.
Директор Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення С.І. Осташко
Директор Департаменту організації санітарно-епідеміологічного нагляду Л.М. Мухарська
Перевод:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ПРИКАЗ
от 19.05.2011 г. № 296
«О внесении изменений в приказ МЗ Украины
от 03.02.2006 № 48»
Согласно статье 27 Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» и статей 1, 12 и 13 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней», Закона Украины «Об утверждении Общегосударственной программы иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней на 2009 - 2015 годы», с целью обеспечения эпидемического благополучия населения Украины и предупреждения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики,
ПРИКАЗЫВАЮ
1. Утвердить Календарь профилактических прививок Украины, который прилагается.
2. Признать утратившим силу Календарь профилактических прививок Украины, утвержденный приказом МЗ Украины от 03.02.2006 № 48, зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 02.06.2006 № 665/12539.
3. Департаменту организации санитарно-эпидемиологического надзора обеспечить представление в установленном порядке настоящего приказа на государственную регистрацию в Министерство юстиции Украины.
4. Министру здравоохранения Автономной Республики Крым, начальникам управлений (главных управлений) здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, Главному государственному санитарному врачу Автономной Республики Крым, главным государственным санитарным врачам областей, городов Киева и Севастополя, на железнодорожном, воздушном и водном транспорте обеспечить неукоснительное проведение в подчиненных административных территориях профилактических прививок в соответствии с утвержденным пунктом 1 настоящего приказа Календарем профилактических прививок Украины и надлежащее их учет в учреждениях и учреждениях здравоохранения.
5. Контроль за выполнением этого приказа возложить на первого заместителя Министра Анищенко О. В.
6. Этот приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
| В.И. Министра |
А.В. Анищенко |
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства охраны здоровья Украины
19.05.2011 г. № 296
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК УКРАИНЫ
И. Общие положения
1. До этого Календаря включаются обязательные профилактические прививки с целью предотвращения заболеваний на дифтерию, коклюш, корь, полиомиелит, столбняк, туберкулез.
Другие обязательные прививки устанавливаются для групп населения: по возрасту; прививки детей с нарушением этого Календаря; прививки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДОМ детей; по состоянию здоровья; против вирусного гепатита В детей со злокачественными новообразованиями, детей, находящихся на гемодиализе и получают многократные долгосрочные переливание донорской крови или ее препаратов; прививки на эндемичных и энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям.
2. Обязательным профилактическим прививкам для предотвращения распространения других инфекционных заболеваний подлежат отдельные категории работников в связи с особенностями производства или выполняемой ими работы.
3. В случае угрозы возникновения особо опасной инфекционной болезни или массового распространения опасной инфекционной болезни на соответствующих территориях и объектах могут проводиться обязательные профилактические прививки против этой инфекционной болезни.
4. С целью специфической профилактики инфекционных болезней лица, желающие сделать прививку, относительно которых есть медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные на Украине, могут сделать прививки по направлению врача.
5. В этом Календаре термины употребляются в таком значении:
вакцинация (прививка, иммунизация) - создание искусственного иммунитета у человека в определенных инфекционных болезней путем введения вакцины или анатоксина;
первичный вакцинальный комплекс - курс профилактических прививок, необходимый для создания базового иммунитета против определенных инфекционных болезней.
При наличии зарегистрированных комбинированных вакцин, в состав которых входят антигены для профилактики инфекций, определенных этим Календарем, вакцинация проводится комбинированными вакцинами.
II. Порядок проведения прививок
1. Прививки по возрасту
| Возраст |
Прививки для профилактики |
| 1-й день |
|
Гепатита В2 |
|
|
|
|
| 3-7-й день |
Туберкулеза1 |
|
|
|
|
|
| 1 мес. |
|
Гепатита В2 |
|
|
|
|
| 3 мес. |
|
|
Дифтерии, коклюша,столбняка3(вакциной Аакдс) |
Полиомиелита4 |
Гемофильной инфекции5 |
|
| 4 мес. |
|
|
Дифтерии, коклюша,столбняка3(вакциной Аакдс) |
Полиомиелита4 |
Гемофильной инфекции5 |
|
| 5 мес. |
|
|
Дифтерии, коклюша,столбняка3(вакциной Аакдс) |
Полиомиелита4 |
Гемофильной инфекции5 |
|
| 6 мес. |
|
Гепатита В2 |
|
|
|
|
| 12 мес. |
|
|
|
|
|
Кори, краснухи, паротита6 |
| 18 мес. |
|
|
Дифтерии, коклюша,столбняка3(вакциной Аакдс) |
Полиомиелита4 |
Гемофильной инфекции5 |
|
| 6 лет |
|
|
Дифтерии,столбняка3 |
Полиомиелита4 |
|
Кори, краснухи, паротита6 |
| 14 лет |
|
|
Дифтерии, столбняка3 |
Полиомиелита4 |
|
|
| 18 лет |
|
|
Дифтерии, столбняка3 |
|
|
|
| Взрослые |
|
|
Дифтерии, столбняка3 |
|
|
|
2. Вакцинация детей с нарушением этого Календаря
1. При решении вопроса о вакцинации детей с нарушением этого Календаря прививки необходимо планировать с соблюдением следующих минимальных интервалов:
| Для детей в возрасте от 4 месяцев до 6 лет 11 месяцев 29 дней |
| Вакцины |
Минимальный интервал между дозами |
| 1-2-а дозы |
2-3-я дозы |
3-4-а дозы |
| АКДС1, Аакдс2 |
1 месяц |
1 месяц |
12 месяцев |
| АДС |
1 месяц |
9 месяцев |
|
| Вакцина для профилактики полиомиелита3 |
1 месяц |
1 месяц |
12 месяцев |
| Вакцина для профилактики гепатита В4 |
1 месяц |
1 месяц |
|
| КПК5 |
1 год |
|
|
| Hib-вакцина6 |
если первую дозу введено в возрасте от 4 месяцев до 6 месяцев - 1 месяц;если первую дозу введено в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев - 1 месяц;вторая доза вводится, если первую дозу введено в возрасте от 12 месяцев до 4 лет 11 месяцев 29 дней |
если первую дозу введено в возрасте от 4 месяцев до 6 месяцев - 1 месяц |
|
| Для детей в возрасте от 7 до 18 лет |
| Вакцины |
Минимальный интервал между дозами |
| 1-2-а доза |
2-3-я доза |
3-4-а доза |
| АДС-М |
1 месяц |
6-9 месяцев |
|
| КПК |
1 год |
|
|
| Вакцина для профилактики гепатита В |
1 месяц |
5 месяцев |
|
| Вакцина для профилактики полиомиелита3 |
1 месяц |
1 месяц |
12 месяцев |
2. При планировании прививок с применением отдельных вакцин или анатоксинов для профилактики различных инфекционных болезней необходимо придерживаться следующих особенностей:
| Сочетание препаратов для прививки |
Рекомендуемые интервалы |
| ≥ 2 инактивированных вакцин и/или анатоксинов |
Вакцины могут быть введены одновременно в разные участки тела или с интервалом не менее 1 месяца |
| Живые вакцины + инактивированные вакцины или анатоксины |
| ≥2 живых вакцин для парентерального введения (кроме БЦЖ) |
| Комбинация вакцины БЦЖ с другими вакцинами |
Прививки вакциной БЦЖ не проводят в один день с другими прививками. Другие профилактические прививки могут быть совершены с интервалом не менее 1 месяца до или после прививки вакциной БЦЖ (кроме вакцинации для профилактики гепатита В) |
3. При необходимости врач имеет право дать разрешение на ввод всех вакцин, анатоксинов, что показанные по этому Календарю (кроме БЦЖ), за одно посещение медицинского учреждения, проводя инъекции в разные участки тела. В противном случае врач планирует такие прививки с учетом минимальных интервалов между вакцинами, анатоксинами и с учетом сочетание вакцин для профилактики различных инфекционных болезней.
3. Прививки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДОМ детей
При проведении прививок необходимо назначить витамины, содержащие витамин А.
Прививки проводятся в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях.
В післявакцинальному периоде осуществляется патронаж ребенка медицинским работником на 3-4-е сутки и 10-11-в сутки.
Пассивная иммунопрофилактика препаратами иммуноглобулинов лиц с ВИЧ/Спидом проводится по эпидемическим показаниям обязательно, независимо от предварительно проведенной активной иммунопрофилактики.
Лица с ВИЧ/СПИД подлежат обязательному дополнительном прививке, что предусмотрено в главе 4 настоящего раздела.
| Определение ситуации |
Вакцины |
Проведение прививок |
| Ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью (Z20.6; R75) - ВИЧ-статус ребенка не определено |
ОПС1 БЦЖ, корь, эпидпаротит, краснуха |
Не прививать к уточнения ВИЧ-статуса |
| Инактивированные вакцины, анатоксины |
По Календарю |
| Бессимптомное носительство ВИЧ (Z21) или со слабо выраженной клиникой (клиническая стадия i И II 2) при отсутствии иммуносупрессии (CD4+ >25%) или с умеренной иммуносупрессией (CD4+ >15%) |
ОПС1 БЦЖ |
Не проводится |
| Другие вакцины, анатоксины |
По Календарю |
| Ребенок со Спидом (клиническая стадия III, II стадия2 с тяжелой иммуносупрессией (CD4 <15%) |
Вакцинация не проводится |
4. Прививку по состоянию здоровья
Прививку по состоянию здоровья являются обязательными в медицинском сопровождении пациентов с высоким риском возникновения и тяжелого течения инфекции, прививки для профилактики которых не предусмотрены в главе 1 настоящего раздела.
Схема прививки детей по состоянию здоровья
| Прививки для профилактики |
Схема прививки |
Показы |
Примечание |
| Гриппа |
Ежегодно. Разрешена к прививки детям с 6-месячного возраста. Оптимальным временем для проведения прививок является октябрь, ноябрь |
ВИЧ-инфекция |
Согласно главе 3 этого раздела |
| Первичные иммунодефициты (сективний дефицит IgA, дефицит субклассов IgG, транзиторная гіпогамаглобулінемія, дефициты системы фагоцитоза, дефициты системы комплемента) |
|
| Хронические заболевания печени (в том числе фиброз и цирроз печени) |
|
| Бронхиальная астма |
|
| Детям в возрасте до 9-ти лет, ранее не получали прививки для профилактики гриппа, вакцинация проводится двумя дозами с минимальным интервалом в 1 месяц |
Поражение почек (хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром) |
|
| Хронические заболевания легких (врожденные аномалии, приобретенные болезни, муковисцидоз) |
|
| Хронические поражения сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии) |
|
| |
Функциональная или анатомическая аспления (в том числе - серповидно-клеточная анемия) |
|
Трансплантация костного мозга
|
Прививки проводиться не ранее чем через 6 месяцев после трансплантации |
| Пациенты, длительно применяющие ацетилсалициловую кислоту |
|
Лимфома
Множественная миелома
Лейкемия |
Прививка проводится не ранее чем через 3-4 недели после прекращения иммуносупрессивной терапии (химиотерапии) и при увеличении гранулоцитов и лимфоцитов в периферической крови >1000 клеток/мкл (>1,0 х109/л) |
| Пневмококковой инфекции |
Прививки неконъюгованой полисахаридной вакциной проводятся лицам старше 2 лет единовременно (за исключением прививки реципиентов костного мозга) с необходимостью ревакцинации не ранее чем через 5 лет |
ВИЧ-инфекция |
Согласно главе 3 этого раздела |
| Поражение почек (хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром) |
|
| Первичные иммунодефициты - дефицит системы комплемента (ранних белков - С1, С2, С3, С4), селективный дефицит IgA |
|
| |
|
Бронхиальная астма |
Прививки проводят при ОФВ1 или ПСВ 80% от необходимых показателей, при вариабельности показателей ПСВ или ОФВ1<20-30% при стабильном тяжелом течении заболевания |
| Функциональная или анатомическая аспления (в том числе серповидно-клеточная анемия) |
Прививка проводится за 2 недели при плановой спленэктомии. Иначе - как можно раньше после спленэктомии |
| |
|
Хронические заболевания печени (в том числе фиброз и цирроз печени) |
|
| Назальная ликворея (хроническая, ремітуюча) |
|
| Сахарный диабет типа 1 |
|
| Хронические заболевания легких (врожденные аномалии, приобретенные болезни, муковисцидоз) |
|
| Туберкулез (инфицированные МБТ) |
|
| Хронические поражения сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии) |
|
Лимфома
Множественная миелома
Лейкемия
Болезнь Ходжкина |
Прививка проводится за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии. Иначе - через 3 месяца после прекращения иммуносупрессивной терапии |
| |
|
Иммуносупрессивная гормональная терапия (согласно Перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Украины от 03.02.2006 № 48, зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины 02.06.2006 № 667/12541) |
Прививка проводится за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии или после ее прекращения |
| |
|
Трансплантация костного мозга |
Оптимальным является проведение прививки через 12 и 24 месяца после проведения трансплантации |
| |
|
Трансплантация органов |
Оптимально провести прививку через 6 месяцев после трансплантации |
| Менинго-кокковой инфекции |
Прививки проводятся лицам старше 18 месяцев единовременно |
Функциональная или анатомическая аспления (в том числе серповидно-клеточная анемия) |
|
| |
|
Комплемент С1, С4, С2, С3, С5-С9, пропердин, фактор В |
|
| Ветряной оспы |
Прививка проводится детям от 12 месяцев до 12 лет |
Хроническая почечная недостатністьВІЛ-инфекция/СПИД |
Прививка проводится прирівні CD4+ ≥25% от возрастной нормы, |
| |
Одноразово. Детям от 13 лет и взрослым - двукратно интервалом менее 6 недель. При прививке лиц старше 13 лет - двукратно с 4-недельным интервалом.При выборе схемы прививки учитывают информацию из инструкции о применении вакцины |
|
Класс CDC N1 или A1, двумя дозами с 3-месячным интервалом |
| Трансплантация костного мозга |
Прививка проводится не ранее чем через 24 месяца и за отсутствия иммуносупрессии (увеличении гранулоцитов и лимфоцитов в периферической крови >1000 клеток/мкл />1,0 х109/л) |
| Первичные иммунодефициты без поражения Т - клеток |
|
| Гепатита В |
Прививка проводится ранее не вакцинированным |
Хронические поражения печени (инфекционного и неинфекционного генеза)Трансплантация органівДіти, находящихся на гемодиализе |
Согласно Схемы вакцинации против вирусного гепатита В детей со злокачественными новообразованиями, детей, находящихся на гемодиализе и получают многократные долгосрочные переливание донорской крови или ее препаратов, приведенной в главе 4 настоящего раздела |
| |
|
|
| Дети, которые получают многократные долгосрочные переливание донорской крови или ее препаратов |
|
| Дети, нуждающиеся в этапных оперативных вмешательств |
|
| Гепатита А |
Прививка проводится лицам старше 12 месяцев двукратно с интервалом в 6 месяцев |
Хронические поражения печени (инфекционного и неинфекционного генеза)Трансплантация печени |
Оптимально провести прививку к трансплантации. Иначе - провести через 6 месяцев после трансплантации |
Схема вакцинации против вирусного гепатита В детей со злокачественными новообразованиями, детей, находящихся на гемодиализе и получают многократные долгосрочные переливание донорской крови или ее препаратов
| Вакцинация |
Срок вакцинации |
Примечания |
| Первая |
Начинается в любом возрасте |
Прививка проводится двойной дозой вакцины в амбулаторных условиях или в специализированном отделении, где ребенок получает первый курс лечения, если она не привита раньше. Лица HBsAg «+» (положительные) также подлежат вакцинации |
| Вторая |
Через 1 месяц после первой вакцинации |
| Третья |
Через 1 месяц после второй вакцинации |
| Четвертая |
Через 6 месяцев после третьей вакцинации |
III. Рекомендованные прививки
Прививки
для профилактики |
Группы риска |
| Ветряной оспы 1 |
здоровые дети, достигшие 12-месячного возраста и не болели ветряной оспой;дети при поступлении в школу, которые ранее не болели ветряной оспой (в связи с медицинской документацией);работники здравоохранения и образования, которые имеют высокий риск инфицирования и не болели ветряной оспой |
| Гепатита А |
медицинские работники;персонал детских дошкольных учреждений; персонал учреждений общественного питания и предприятий пищевой промышленности, который принимает участие в изготовлении (производстве), транспортировании и реализации продуктов питания;военнослужащие, сотрудники Министерства внутренних дел Украины, пожарные, персонал служб специального назначения (оперативные службы); персонал по обслуживанию водоочистных сооружений, водопроводных сетей, обслуживание канализационных систем и канализационных очистных сооружений; персонал и пациенты закрытых заведений (психиатрических учреждений, учреждений для содержания умственно отсталых лиц);персонал и лица, находящиеся в учреждениях исполнения наказаний; студенты медицинских учебных заведений, лица, которые принимают участие в миротворческих мероприятиях, оказании гуманитарной помощи; лица, употребляющие наркотические вещества внутривенно, ВИЧ-инфицированные лица, лица с венерическими заболеваниями;лица, проживающие в эндемичных регионах относительно гепатита А; лица, выезжающие в регионы с высокой эндемичностью гепатита А; лица, которые общались с больным гепатитом А в очагах инфекции |
| Гепатита В |
военнослужащие, сотрудники Министерства внутренних дел Украины, пожарные, персонал служб социального назначения (оперативные службы); персонал и пациенты закрытых заведений (психиатрических учреждений, учреждений для содержания умственно отсталых лиц и т.д.); персонал и лица, находящиеся в учреждениях исполнения наказаний; персонал сферы услуг, которые по специфике своей профессиональной деятельности может иметь контакт с биологическими жидкостями человека (парикмахеры, персонал салонов красоты, массажисты), а также лица, обучающиеся по этим специальностям;спортсмены;лица, употребляющие наркотические вещества внутривенно, ВИЧ-инфицированные лица, лица с венерическими заболеваниями; лица, которые часто меняют сексуальных партнеров, проститутки, гомосексуалисты;молодые люди в возрасте 20-40 лет, в первую очередь женщины;больные хронические и онкологические заболевания, больные хронической печеночной недостаточности;лица, выезжающие в регионы с высокой ендемічністю относительно гепатита В |
| Гриппа |
военнослужащие, строители, работники Государственной автомобильной инспекции Министерства внутренних дел;лица, которые ухаживают за больными гриппом дома;дети дошкольных учреждений и школьники;трудовые коллективы предприятий, учреждений, организаций;женщины, которые, вероятно, будут находиться во втором или третьем триместре беременности во время эпидемии гриппа |
| Пневмококковой инфекции |
дети старше 2-х лет;взрослые с нарушениями иммунного статуса и лица пожилого возраста, особенно проживающих в интернатах |
| Менингококковой инфекции 1 |
дети старше 2-х лет и взрослые(для профилактики инфекций, вызванных менингококками серогрупп А и С) |
| Папилломавирусной инфекции |
женщины и девушки старше 12-ти лет(для предотвращения возникновения цервикальной интрепителиальной неоплазии 2-3-й степеней и рака шейки матки, влагалища, вульвы, генитальных кондилом и других заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ)) |
| Ротавирусной инфекции 1 |
дети от 6 недель (в закрытых детских учреждениях)(для профилактики гастроэнтеритов, вызванные ротовирусом) |
| Заболевания, для имунопрофилактики которого существует вакцина зарегистрированная на Украине |
лица, желающие сделать прививку в лечебно-профилактических учреждениях по направлению врача |
| Директор Департамента материнства, детства и санаторного обеспечения |
С.И. Осташко |
| Директор Департамента организации санитарно-эпидемиологического надзора |
Л.М. Мухарская |
• NEW! Календарь прививок Российской Федерации, 2014 год
• Календарь прививок РФ в предыдущие годы (2009, 2001, 1998 годы)
• Календарь прививок СССР
• Календарь прививок РФ (региональный, г. Москва), 2011 год
• Календарь прививок РФ (региональный, Оренбургская область), 2013 год
• Календарь прививок РФ (региональный, Свердловская область), 2011 год
• Календарь прививок РФ (региональный, Ханты-Мансийского автономного округа-Югры), 2012 год
• Календарь прививок республики Беларусь, 2012 год
• Календарь прививок Украины, 2011 год
• Календарь прививок Республики Казахстан, 2013 год
• Календарь прививок Республики Молдова, 2011 год
• Календарь прививок Республики Узбекистан, 2008 год
• Календарь прививок Австралии, 2013 год
• Календарь прививок Австрии, 2013 год
• Календарь прививок Бельгии
• Календарь прививок Великобритании, 2013 год
• Календарь прививок Германии, 2013 год
• Календарь прививок Голландии, 2013 год
• Календарь прививок Индии
• Календарь прививок Италии 2012-2014
• Календарь прививок Канады, 2013 год
• Календарь прививок Польши, 2013 год
• NEW! Календарь прививок США, 2014 год, 2013 год, 2010 год
• Календарь прививок Швейцарии, 2013 год
▲
|
|
|
|
|
|
|
