Истории вакцинопрофилактики уже более 200 лет. И хотя каждый год во всем мире разрабатывают и внедряют все более новые вакцины от инфекционных болезней, также ширится и растет движение противников поголовной вакцинации в разных странах. Одним из примеров этого является Украина. За последние годы здесь произошло несколько негативных событий, связанных с вакцинацией детей, это и нашумевшая в СМИ история с возникшими ухудшениями здоровья у школьников после пробы Манту, и дальнейшие безуспешные попытки родителей пострадавших детей доказать эту связь, и эпидемия кори среди взрослого населения. Значит, не так уж и безопасны массовые вакцинации. А значит, должны быть и противопоказания для таких медицинских вмешательств в иммунную систему человека - и большого, и маленького. О том, к кому и в каких случаях могут быть применены эти противопоказания - статья гражданина Украины Игоря Фунтова, одного из активистов нашего сайта.
Об авторе.
Игорь Фунтов, 1967 г.р., имеет высшее техническое образование, в настоящее время занимается обслуживанием и модернизацией автоматизированной системы эко-мониторинга, интересуется проблемами детского здоровья, историей вакцинопрофилактики.
КОМУ ПОКАЗАНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ?
Как известно, прививки, призванные защитить наших детей от инфекционных заболеваний, как и любые лекарства, имеют побочные эффекты, называемые поствакцинальными реакциями и осложнениями – состояния, опасные не только для здоровья, но и для жизни ребёнка.
Например, в приказе Министерства охраны здоровья Украины (МОЗ) от 03.02.2006 №48 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» /«О порядке проведения профилактических прививок в Украине и контроле качества и оборота медицинских иммунобиологических препаратов»/ среди возможных результатов вакцинации указываются такие грозные диагнозы, как «...анафилактический шок, артрит, менингит, энцефалит, отёк Квинке, паралич...» и др.
С целью снижения вероятности возникновения столь опасных явлений, МОЗ оговорило в том же приказе возможность отмены-замены-переноса прививок конкретному ребёнку - на основе имеющихся у него противопоказаний.
Так, в приложении к упомянутому приказу МОЗ размещена таблица «Перелік медичних протипоказів до проведення профілактичних щеплень» / «Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок»/, где каждой из календарных прививок соответствует перечень противопоказаний – диагнозов, наличие которых у ребёнка приводит к отмене запланированной ему прививки – с целью исключения риска развития у него опасного для жизни и здоровья поствакцинального осложнения.
Посмотрим, как именно реализовано в приказе это доброе начинание.
Важность столь осторожного подхода к вакцинации – в приказе неоднократно оговаривается отдельно:
1. «Щеплення дозволяється проводити тільки … відповідно до показів і протипоказів щодо їх проведення»
/… Прививки разрешается проводить только… в соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению…/
2. «…Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань…»
/ … Прививанию подлежат все новорожденные, не имеющие противопоказаний…/
Что же происходит в действительности?
Все новорожденные получают прививки от гепатита и туберкулёза, в соответствии с календарём прививок, ещё в роддоме, в первые дни - туберкулёз на 3-7 день, и часы - гепатит в течение первых суток, после рождения, а среди противопоказаний к этим прививкам в тексте приказа мы видим следующее:
- тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичного шоку
/ тяжёлые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактического шока/;
- алергія на будь-який компонент вакцини
/аллергия на какой-либо компонент вакцины/ ;
- епілептичний синдром із судомами 2 рази на місяць та частіше
/эпилептический синдром с судорогами 2 раза в месяц и чаще/;
- ускладнені реакції на попереднє введення вакцини
/осложнённые реакции на предыдущее введение вакцины/;
- тубінфікування
/тубинфицирование/.
Совершенно очевидно, что ни один из этих диагнозов не может быть ни подтверждён, ни опровергнут применительно к новорождённому:
- «предыдущая доза» у новорождённого отсутствует, поэтому никто не может гарантировать отсутствие у него анафилактического шока в ответ на прививку;
- ни один новорождённый не обследуется на предмет аллергической реакции «на какой-либо компонент вакцины (заметим, что вакцины содержат таких компонентов немало, в т.ч. такие известные аллергены, как различные белковые соединения, соли ртути, фенол);
- наличие у новорождённого эпилептического синдрома и частота судорог не может быть спрогнозирована при рождении;
- нет «предыдущего введения вакцины» - значит, нет гарантии отсутствия «осложнённой реакции»;
- и, конечно, никто из новорождённых не исследуется на носительство тубинфекции.
Итак, все перечисленные противопоказания, «предусмотрительно» перечисленные в приказе МОЗ, - применительно к новорождённым, не могут быть проверены в принципе.
Следует ли в таком случае министерство своим собственным требованиям, процитированным выше, - об обязательном отсутствии противопоказаний у получающих прививку?
Соблюдает ли оно известную заповедь «не навреди», исключив опасные для жизни новорождённых риски?
Пытается ли контролировать наличие указанных противопоказаний у новорождённых?
Регламентирует ли перенос прививок ВСЕМ новорождённым на более поздний срок (как это делают, например, в Японии) – до детального выяснения состояния их здоровья?
Нет! Ни один из этих вариантов не оказался достойным внимания министерства! В законе Украины «Основи законодавства України про охорону здоров'я» /Основы законодательства Украины об охране здоровья/ ст.42 гласит:
…Медичне втручання… допускається лише в тому разі, коли воно не може завдати шкоди здоров'ю пацієнта…
/…Медицинское вмешательство … допускается лишь в том случае, когда оно не может причинить вред здоровью пациента…/.
В нарушение законодательства и в нарушение собственного приказа, МОЗ предпочитает требовать от своих подчинённых безусловного выполнения календаря прививок, «всеобъемлющего, единого и универсального», в котором нет места таким «сантиментам» как забота о безопасности только что родившегося человека.
Среди других противопоказаний ко всем вакцинам внимательный читатель обнаружит "...гостре захворювання..." /острое заболевание/- без конкретизации, т.е. любое. Но не спешите сообщать врачу о простуде вашего ребёнка – министерство всё предусмотрело и учло:
«…Гостре респіраторне захворювання, що має легкий перебіг і без підвищення температури тіла, не є протипоказом до проведення планового щеплення…»
/Острое респираторное заболевание, которое имеет лёгкое течение и без повышения температуры тела, не является противопоказанием для проведения плановых прививок/.
Стоит ли говорить, что умение вписать конкретное заболевание конкретного пациента в столь расплывчатые рамки «лёгкого течения» - приведёт, скорее всего, к очередной «успешно поставленной» прививке, без каких-либо гарантий безопасности этой процедуры.
Внимательно просматривая данный приказ, и встречая то тут, то там оговорки о том, ЧТО не является противопоказанием для вакцинации, - можно сделать неожиданный вывод, что противопоказаний практически нет совсем. Судите сами:
1.«…Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказами до щеплення тривакциною..»
/…Перенесённое заболевание кори, эпидемического паротита или краснухи не является противопоказанием для прививания тривакциной…/
2. «…Контакт з інфекційним хворим, карантин не є протипоказами до проведення планового щеплення…»
/…Контакт с инфекционным больным, карантин не являются противопоказаниями для проведения плановой прививки…/
3. «…Якщо тривалість терапії кортикостероїдами складає менше 14 діб незалежно від дози або більше 14 діб при дозі за преднізолоном менше 1мг/кг/добу, або використовується як замісна терапія, або використовується місцево, то така терапія не визнається імуносупресивною та не є протипоказом до проведення планового щеплення…»
/…Если продолжительность терапии кортикостероидами составляет меньше 14 суток или больше 14 суток при дозе по преднизолону меньше 1 мг/кг/сутки, или используется как заместительная терапия, или используется местно, то такая терапия не признаётся иммуносупрессивной и не является противопоказанием для проведения плановой прививки…/
И так далее …
Если же ваш ребёнок всё-таки окажется ослабленным и медицина признает его «достойным» противопоказания – совсем необязательно это будет означать, что риск «положенных по закону» поствакцинальных осложнений ему не грозит:
«…Для щеплення дітей, не щеплених у пологовому будинку через наявність медичних протипоказів, необхідно застосовувати вакцину БЦЖ-М або половинну дозу вакцини БЦЖ…»
/…Для прививания детей, не привитых в роддоме из-за наличия медицинских противопоказаний, необходимо применять вакцину БЦЖ-М или половинную дозу вакцины БЦЖ…/.
Однако неужели МОЗ не побеспокоилось о том, чтобы действительно ВСЕ новорожденные, имеющие противопоказания, были бы гарантированно избавлены от риска возможных тяжёлых поствакцинальных осложнений? Не думайте так плохо о МОЗ, уважаемый читатель. Последовательность действий в приказе оговорена, она чрезвычайно «проста»:
1. «…Медичні протипоказання до щеплень кожній конкретній дитині встановлюються комісією з питань щеплень, створеною наказом по лікувально-профілактичному закладу…»
/… Медицинские противопоказания к прививанию каждого конкретного ребёнка устанавливаются комиссией по вопросам прививок, созданной приказом по лечебно-профилактическому учреждению…/
2. «…Для вирішення складних та суперечних питань щодо протипоказань до щеплень створюється комісія з питань щеплень при обласній дитячій лікарні …»
/… Для решения сложных и противоречивых вопросов относительно противопоказаний к прививанию создаётся комиссия по вопросам прививок при областной детской больнице…/
И нас призывают «войти в положение и понять», что «новорожденных много, а комиссия одна», что «к каждому ребёнку иммунолога не приставишь». Однако – достаточно ли этих причин, чтобы рисковать здоровьем детей «на данном историческом этапе»?
Готовы ли мы, родители, согласиться с этим риском?
Верите ли вы врачу в поликлинике, заставляющего прививать вашего ребенка или вы доверяете своему собственному здравому смыслу, в любом случае вы должны знать, что существующие статьи законодательства дают вам право на выбор.
1.«Цивільний кодекс Украјни» № 435-15 (последняя редакция от 12.05.2006) /Гражданский кодекс Украины/
Статья 281
п.3. Медичні, наукові та інші досліди можуть провадитися лише щодо повнолітньој дієздатној фізичној особи за јј вільною згодою.
/Медицинские, научные и другие опыты могут проводиться только относительно совершеннолетнего физического лица при его свободном согласии/
Статья 284
п.3. Надання медичној допомоги фізичній особі, яка досягла чотирнадцяти років, провадиться за јј згодою.
/Оказание медицинской помощи физическому лицу, которое достигло 14 лет, проводится при его согласии/
п.4. Повнолітня дієздатна фізична особа, яка
усвідомлює значення својх дій і може керувати ними, має право відмовитися від лікування.
/Совершеннолетнее дееспособное физическое лицо, которое осознаёт значение своих действий и может управлять ими, имеет право отказаться от лечения/
п.5. У невідкладних випадках, за наявності реальној загрози життю фізичној особи, медична допомога надається без згоди фізичној особи або јј батьків (усиновлювачів), опікуна, піклувальника.
/В неотложных случаях, при наличии реальной угрозы жизни физического лица, медицинская помощь оказывается без согласия физического лица или его родителей (усыновителей), опекуна./
2.«Основи законодавства Украјни про охорону здоров'я» № 2801-12, (последняя редакция от 03.03.2006)
/Основы законодательства Украины об охране здоровья/
Статья 42
…Медичне втручання… допускається лише в тому разі, коли воно не може завдати шкоди здоров'ю пацієнта…
/…Медицинское вмешательство … допускается лишь в том случае, когда оно не может причинить вред здоровью пациента…/.
Ризиковані методи діагностики, профілактики або лікування визнаються допустимими, якщо вони ... застосовуються за згодою інформованого про јх можливі шкідливі наслідки пацієнта.
/Рискованные методы диагностики, профилактики или лечения признаются допустимыми, если они ... применяются при согласии информированного об их возможных вредных последствиях пациента/
Статья 43
- Згода інформованого пацієнта необхідна для застосування методів діагностики, профілактики та лікування. Щодо пацієнта, який не досяг віку 15 років, медичне втручання здійснюється за згодою јх законних представників.
/Согласие информированного пациента необходимо для применения методов диагностики, профилактики и лечения. Относительно пациента, который не достиг 15 лет, медицинское вмешательство осуществляется при согласии его законных представителей/
-У невідкладних випадках, коли реальна загроза життю хворого є наявною, згода хворого або його законних представників на медичне втручання не потрібна.
/В неотложных случаях, когда реальная угроза жизни больного является очевидной, согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство не требуется/
- Якщо відсутність згоди може призвести до тяжких для пацієнта наслідків, лікар зобов'язаний йому це пояснити. Якщо і після цього пацієнт відмовляється від лікування, лікар має право взяти від нього письмове підтвердження, а при неможливості його одержання - засвідчити відмову відповідним актом у присутності свідків.
/Если отсутствие согласия может привести к тяжёлым для пациента последствиям, врач обязан ему это объяснить, если и после этого пациент отказывается от лечения, врач имеет право взять у него письменное подтверждение, а при невозможности его получения - засвидетельствовать отказ соответствующим актом в присутствии свидетелей/
-Якщо відмову дає законний представник пацієнта і вона може мати для пацієнта тяжкі наслідки, лікар повинен повідомити про це органи опіки і піклування.
/Если отказ даёт законный представитель пациента и он может иметь для пациента тяжёлые последствия, врач должен уведомить об этом органы опеки/
Февраль 2007 г.
Познакомиться с выдержками из украинских и международных документов (ратифицированных Украиной), имеющих отношение к теме вакцинации (по состоянию на 2006 год), можно на форуме сайта "1796: гомеопатия и прививки":
http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?t=6514
• NEW! Back in USSR
• Михаил Афанасенков. Прививки. Что мы знаем о них?
• Михаил Афанасенков. Что такое БЦЖ?
• Михаил Афанасенков. Что такое АКДС?
• NEW! Михаил Афанасенков. Что такое Энджерикс?
• А. Ястребов. Как считали эффективность вакцины "Инфлювак"
• А.Ястребов, А.Коток. "Как считают экономическую эффективность вакцинации"
• Радомская Н.А. Реальность и мифы современной медицины
• Евгений Магарилл. Я обвиняю!
• Павел Михайлов. Прививочный беспредел.
• Игорь Фунтов. Кому показаны противопоказания?
• Прививки. Логика домохозяйки.
• Юлия Шушина. Выстрел в душу (потеря слуха после прививок)
• Свидетельства пострадавших от прививок во Всеволожске
• Александр Ястребов: Почему я отказался от прививок своим детям
• Татьяна Еноктаева: Почему я отказалась от прививок своим детям
• Ольга Белашова: Почему я отказалась от прививок своим детям
• Ольга Калитеевская: почему я отказалась от прививок своим детям
• Юлия Орлова: Почему я отказалась от прививок своим детям
• Галина Пругова. В детский сад без прививок? Да!
• В детский сад без прививок – борьба со Всеволожской поликлиникой
• В садик – без прививок. Колтуши, Ленинградская область.
• В детский сад без Манту - о наших мучениях
• Юлия Смирнова, Вероника Большакова. Действия в инстанциях при отказе от прививок
• Петр Савченко. Новая теория возникновения туберкулеза
▲
